São fatores de risco para câncer de mama:I. Mamas densas na pós-menopausa.II. Obesidade na pós-menopausa.III. Terapia hormonal combinada por mais de 5 anos no climatério.IV. Uso prolongado de contraceptivo hormonal.Quais estão corretos?
AApenas I e IV.
BApenas I, II e III.
CApenas II, III e IV.
DI, II, III e IV.
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GabaritoD — I, II, III e IV.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Fatores de risco para câncer de mama
Gabarito: letra D — todos os itens (I, II, III e IV) são fatores de risco para câncer de mama. A questão cobra o reconhecimento dos principais fatores de risco modificáveis e não modificáveis, conforme a literatura médica (INCA, NCCN, ACOG).
O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum em mulheres, e a identificação dos fatores de risco é essencial para o rastreamento e a prevenção. Os fatores de risco podem ser divididos em não modificáveis (idade, história familiar, mutações genéticas, menarca precoce, menopausa tardia) e modificáveis (obesidade, sedentarismo, uso de álcool, terapia hormonal, uso de contraceptivos). A densidade mamária, embora seja um achado de imagem, também é um fator de risco independente e importante.
A obesidade na pós-menopausa aumenta o risco de câncer de mama devido à conversão periférica de andrógenos em estrogênios no tecido adiposo, elevando os níveis circulantes de estrogênio. A terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) por mais de 5 anos no climatério é um fator de risco bem estabelecido, especialmente para câncer de mama lobular e com receptores hormonais positivos. O uso prolongado de contraceptivos hormonais também está associado a um pequeno aumento do risco, que se normaliza após a suspensão. As mamas densas na mamografia aumentam o risco em até 4 vezes, além de dificultarem a detecção de lesões.
A banca explora a confusão entre fatores de risco para câncer de mama e fatores de risco para outras neoplasias, como o câncer de colo de útero (onde o uso prolongado de contraceptivos orais também é fator de risco, mas por mecanismo diferente). É importante distinguir que, no câncer de mama, o uso de contraceptivos orais é um fator de risco, enquanto no câncer de colo de útero, o uso prolongado (>10 anos) é um cofator que aumenta o risco de neoplasia cervical em mulheres infectadas pelo HPV.
Guarde a lista dos principais fatores de risco para câncer de mama: idade avançada, história familiar, mutações BRCA1/2, menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, primeiro parto após 35 anos, obesidade pós-menopausa, mamas densas, terapia hormonal combinada por mais de 5 anos, uso prolongado de contraceptivos orais, radioterapia torácica prévia e lesões proliferativas com atipia. É exatamente essa lista que as alternativas testam.
Item I — ✅ Correto
Mamas densas na pós-menopausa são um fator de risco independente para câncer de mama. A densidade mamária elevada na mamografia aumenta o risco em até 4 vezes, conforme a Tabela 60.2 do material de apoio, que lista "Mamas densas na mamografia" com risco relativo de 4. Além disso, a densidade mamária dificulta a detecção de lesões, o que pode levar a diagnóstico em estágios mais avançados.
Item II — ✅ Correto
A obesidade na pós-menopausa é um fator de risco bem estabelecido. O tecido adiposo é a principal fonte de estrogênio após a menopausa, através da aromatização de andrógenos. A Tabela 60.2 do material de apoio lista "Obesidade após a menopausa (IMC ≥ 30)" com risco relativo de 1,1 a 2. O material também menciona que a obesidade está associada a cânceres de endométrio e mama em mulheres após a menopausa.
Item III — ✅ Correto
A terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) por mais de 5 anos no climatério é um fator de risco para câncer de mama. O material de apoio menciona que o "uso indiscriminado de reposição hormonal aumenta o risco para câncer de mama". O risco é maior com o uso prolongado e combinado, e diminui após a suspensão. Este é um ponto clássico de cobrança em mastologia.
Item IV — ✅ Correto
O uso prolongado de contraceptivo hormonal é um fator de risco para câncer de mama. O material de apoio menciona que "uso de anticoncepcional oral" é um fator de risco identificado. O risco é pequeno, mas aumenta com a duração do uso, e se normaliza após a suspensão. É importante não confundir com o câncer de colo de útero, onde o uso prolongado de contraceptivos orais também é um cofator, mas por mecanismo diferente (relacionado ao HPV).
Conclusão: Todos os itens (I, II, III e IV) estão corretos, portanto a alternativa correta é a letra D.
NÃO CAIA NESSA!
A banca pode tentar confundir o candidato ao incluir fatores de risco de outras neoplasias, como o câncer de colo de útero, onde o uso prolongado de contraceptivos orais também é um fator de risco, mas por mecanismo diferente. No câncer de mama, o uso de contraceptivos orais é um fator de risco, e a terapia hormonal combinada por mais de 5 anos também. Não caia na armadilha de achar que algum desses itens é fator de risco apenas para outra neoplasia.
PEGA ESSA DICA!
Para memorizar os fatores de risco de câncer de mama, agrupe-os em categorias: reprodutivos (menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, primeiro parto tardio), hormonais (terapia hormonal, contraceptivos orais), metabólicos (obesidade pós-menopausa), genéticos (história familiar, BRCA1/2) e mamários (mamas densas, lesões proliferativas). Essa organização ajuda a lembrar de todos na hora da prova.