Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FUNDATEC 2025

Método de Ogino-Knaus: cálculo do período fértil

Gabarito: letra B. Pelo método de Ogino-Knaus, o período fértil é calculado subtraindo-se 18 do ciclo mais curto e 11 do ciclo mais longo. Com ciclos variando de 27 a 31 dias, temos: 27 − 18 = 9 e 31 − 11 = 20, resultando no período do 9º ao 20º dia do ciclo. A alternativa B é a única que reflete exatamente esse cálculo.

O método de Ogino-Knaus é um método contraceptivo comportamental baseado no calendário, que busca estimar o período fértil da mulher a partir do histórico da duração de seus ciclos menstruais. O fundamento fisiológico é que a ovulação ocorre aproximadamente 14 dias antes da próxima menstruação, e a fase lútea (pós-ovulatória) tem duração relativamente fixa de 14 dias, enquanto a fase folicular (pré-ovulatória) é variável. Como os espermatozoides podem sobreviver no trato genital feminino por até 5 dias e o óvulo permanece viável por cerca de 24 horas, o período fértil abrange os dias que antecedem e sucedem a ovulação.

Para aplicar o método, a mulher deve registrar a duração de seus ciclos por pelo menos 6 meses. O cálculo do período fértil é feito da seguinte forma: subtrai-se 18 do ciclo mais curto registrado para determinar o primeiro dia do período fértil, e subtrai-se 11 do ciclo mais longo para determinar o último dia do período fértil. No caso da paciente, com ciclos variando de 27 a 31 dias, o cálculo é: 27 − 18 = 9 (primeiro dia fértil) e 31 − 11 = 20 (último dia fértil). Portanto, o período fértil estimado é do 9º ao 20º dia do ciclo.

É importante destacar que o método de Ogino-Knaus é um dos menos eficazes entre os métodos contraceptivos, com índice de Pearl elevado no uso típico, pois depende de ciclos regulares e de disciplina na abstinência periódica. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) reconhece a importância de orientar detalhadamente sobre esses métodos, incluindo a discussão sobre sua efetividade no uso perfeito e típico. Além disso, o método não protege contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), sendo essencial o uso de preservativos para essa finalidade.

A pegadinha desta questão está em confundir o método de Ogino-Knaus com o cálculo do período fértil baseado apenas na ovulação presumida (subtração de 14 dias do ciclo). Enquanto o método de Ogino-Knaus utiliza as fórmulas de subtração de 18 e 11 para delimitar um intervalo mais amplo e seguro, o cálculo simples da ovulação (ex.: ciclo de 28 dias → ovulação no 14º dia → período fértil do 9º ao 14º dia) gera intervalos menores, como os apresentados nas alternativas A, C e D. A banca explora exatamente essa confusão entre o método do calendário e o cálculo da janela fértil baseado na ovulação.

Guarde a distinção entre o método de Ogino-Knaus (que usa as constantes 18 e 11 sobre os ciclos extremos) e o cálculo do período fértil pela ovulação presumida (que subtrai 14 dias do ciclo e considera 5 dias antes e 1 dia depois). É nessa fronteira que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O intervalo do 12º ao 16º dia do ciclo corresponde ao período fértil de um ciclo regular de 28 dias, calculado pela ovulação presumida no 14º dia (14 − 5 = 9 e 14 + 2 = 16, aproximadamente). No entanto, a questão pede explicitamente o método de Ogino-Knaus, que considera a variação dos ciclos (27 a 31 dias) e utiliza as constantes 18 e 11, resultando em um intervalo mais amplo. A alternativa ignora a variação cíclica e aplica um cálculo simplificado, o que a torna incorreta.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa B está correta porque aplica corretamente o método de Ogino-Knaus. Com ciclos variando de 27 a 31 dias, subtrai-se 18 do ciclo mais curto (27 − 18 = 9) para obter o primeiro dia fértil, e subtrai-se 11 do ciclo mais longo (31 − 11 = 20) para obter o último dia fértil. Portanto, o período fértil é do 9º ao 20º dia do ciclo, exatamente como afirma a alternativa.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O intervalo do 10º ao 16º dia do ciclo é um período fértil típico para um ciclo de 28 dias, calculado pela ovulação no 14º dia (14 − 4 = 10 e 14 + 2 = 16). No entanto, essa alternativa não utiliza o método de Ogino-Knaus, que exige considerar a variação dos ciclos (27 a 31 dias) e aplicar as constantes 18 e 11. O intervalo correto pelo método é mais amplo (9º ao 20º dia), tornando esta alternativa incorreta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O intervalo do 10º ao 18º dia do ciclo não corresponde ao cálculo do método de Ogino-Knaus. Se aplicássemos as constantes de forma incorreta, poderíamos obter 27 − 17 = 10 e 31 − 13 = 18, mas o método correto utiliza 18 e 11, resultando em 9 e 20. A alternativa apresenta um intervalo intermediário que não reflete a aplicação correta do método, sendo, portanto, incorreta.

Gabarito: letra B