Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2025
Medicina›Pediatria e Neonatologia
Código
qg480940
Banca
FUNDATEC
Órgão
Prefeitura de Tangará da Serra - MT
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico Pediatra
A história natural da Otite Média Aguda (OMA), por estudos de metanálise, indica que a resolução espontânea ocorre em mais de 80% dos casos, com melhora sem antibiótico, e geralmente não ocorrem complicações. Caso a condição não comece a melhorar rapidamente, o tratamento com antibiótico poderá, então, ser considerado. Sobre as melhores alternativas de tratamento para o quadro, analise as assertivas a seguir:I. Caso o médico decida tratar a OMA com um antimicrobiano, uma recomendação é amoxicilina.II. Fármacos como corticosteroides, anti-histamínicos, descongestionantes e anti-inflamatórios não hormonais não têm sustentação científica, pois não há estudos confiáveis do tipo randomizado controlado que atestem sua eficácia.III. Nos casos de OMA recorrente, devem ser prescritos antibióticos como profilaxia das recidivas.Quais estão corretas?
AApenas I.
BApenas II.
CApenas III.
DApenas I e II.
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GabaritoD — Apenas I e II.
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Otite Média Aguda: tratamento e profilaxia
Gabarito: letra D — corretas as assertivas I e II. A amoxicilina é o antibiótico de primeira linha na OMA, e corticosteroides, anti-histamínicos, descongestionantes e anti-inflamatórios não hormonais não têm eficácia comprovada por estudos randomizados controlados. Já a profilaxia antibiótica não é recomendada na OMA recorrente, pois não reduz a frequência das recidivas.
A Otite Média Aguda (OMA) é a inflamação da orelha média com início súbito, geralmente precedida de infecção viral das vias aéreas superiores. Sua história natural é marcada por alta taxa de resolução espontânea — mais de 80% dos casos melhoram sem antibiótico —, o que fundamenta a estratégia de observação vigilante em casos selecionados. A decisão de tratar com antimicrobiano deve considerar a certeza diagnóstica, a idade da criança e a gravidade do quadro clínico (aparência tóxica, otalgia intensa, febre > 39 °C).
Quando o tratamento antibiótico é indicado, a amoxicilina é a droga de escolha, na dose de 90 mg/kg/dia, dividida em 2 a 3 doses. Em caso de alergia à amoxicilina, alternativas como cefuroxima, ceftriaxona ou azitromicina podem ser usadas. O uso recente de amoxicilina ou falha terapêutica orienta a troca para amoxicilina-clavulanato. A duração do tratamento varia: 10 dias para menores de 2 anos, perfuração de membrana timpânica ou infecções recorrentes; 5 a 7 dias para maiores de 2 anos com primeira infecção e membrana íntegra.
A assertiva II aborda terapias adjuvantes. Corticosteroides, anti-histamínicos, descongestionantes e anti-inflamatórios não hormonais não têm sustentação científica no tratamento da OMA, pois não há ensaios clínicos randomizados controlados que comprovem sua eficácia. Essa é uma recomendação baseada em evidências, que evita o uso de medicamentos sem benefício comprovado e com potencial de efeitos adversos.
A assertiva III trata da profilaxia antibiótica na OMA recorrente. A literatura é clara: antibióticos profiláticos não reduzem a frequência de episódios de OMA recorrente. Portanto, não devem ser prescritos com essa finalidade. O manejo da OMA recorrente envolve outras estratégias, como avaliação de fatores de risco, consideração de vacinas e, em casos selecionados, encaminhamento a otorrinolaringologista.
A pegadinha desta questão está na assertiva III: muitos candidatos podem pensar que, por ser uma infecção recorrente, a profilaxia antibiótica seria benéfica. No entanto, a evidência mostra o contrário — antibióticos profiláticos não previnem recidivas e ainda contribuem para a resistência bacteriana. Guarde essa distinção: tratamento da OMA aguda com amoxicilina é correto; profilaxia antibiótica para OMA recorrente é incorreta.
OMA: tratamento
1Antibiótico de 1ª linha
Amoxicilina 90 mg/kg/dia
Alternativas (alergia)
cefuroxima, ceftriaxona, azitromicina
Falha terapêutica: amoxicilina-clavulanato
2Terapias adjuvantes
Corticosteroides
Anti-histamínicos
Descongestionantes
Anti-inflamatórios não hormonais
3Profilaxia na OMA recorrente
Antibiótico profilático não reduz recidivas
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Item I — ✅ Correto
A amoxicilina é, de fato, o antimicrobiano de primeira linha para o tratamento da OMA. As diretrizes recomendam amoxicilina na dose de 90 mg/kg/dia, dividida em 2 a 3 doses, como terapia inicial. Essa recomendação se mantém mesmo com o aumento da resistência à penicilina, sendo a amoxicilina ou amoxicilina-clavulanato as opções preferenciais.
Item II — ✅ Correto
Corticosteroides, anti-histamínicos, descongestionantes e anti-inflamatórios não hormonais não têm eficácia comprovada no tratamento da OMA. Não existem estudos randomizados controlados confiáveis que demonstrem benefício dessas medicações, portanto não são recomendadas. Essa é uma orientação baseada em evidências, que evita o uso de terapias sem comprovação científica.
Item III — ❌ Incorreto
A profilaxia antibiótica não é recomendada na OMA recorrente. Estudos demonstram que antibióticos profiláticos não reduzem a frequência de episódios de OMA recorrente. Portanto, prescrever antibióticos como profilaxia das recidivas é uma conduta sem embasamento científico e deve ser evitada.
Conclusão: corretas as assertivas I e II, portanto o gabarito é a letra D.