Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FUNDATEC 2025

Citomegalovírus: prevenção primária em gestantes e mulheres em idade fértil

Gabarito: letra D — estão corretas apenas as afirmativas I e II. O citomegalovírus (CMV) é transmitido por contato direto com secreções corporais (saliva, urina, lágrimas, sêmen, secreções cervicais e leite materno), e as medidas de prevenção primária para mulheres soronegativas e soropositivas com risco de reinfecção incluem evitar o compartilhamento de utensílios e reforçar a higiene no contato com pessoas. A afirmativa III está incorreta porque o CMV pode ser transmitido pelo sêmen, e o uso de preservativo é uma medida preventiva eficaz.

O citomegalovírus é um herpesvírus de alta prevalência mundial, que permanece latente no organismo após a infecção primária. A transmissão ocorre por contato direto com fluidos corporais de uma pessoa infectada — saliva, urina, sangue, lágrimas, sêmen, secreções vaginais e leite materno. A infecção primária em gestantes é a situação de maior risco para transmissão congênita, mas a reinfecção por novas cepas virais em mulheres já soropositivas também pode levar à transmissão vertical, embora com menor risco de doença grave no feto.

As medidas de prevenção primária visam reduzir a exposição ao vírus. Para mulheres soronegativas, o objetivo é evitar a infecção primária durante a gestação; para as soropositivas, o objetivo é evitar a reinfecção por novas cepas. As orientações incluem: lavar as mãos frequentemente com água e sabão, especialmente após trocar fraldas, alimentar crianças ou contato com secreções; não compartilhar talheres, copos, utensílios de higiene pessoal (escova de dente, toalha) ou alimentos; evitar beijar crianças na boca ou nas bochechas; e usar preservativo nas relações sexuais, pois o vírus está presente no sêmen e nas secreções vaginais.

A afirmativa I está correta: o contato com secreções é uma forma de aquisição do CMV, e o compartilhamento de talheres ou utensílios de higiene pessoal pode facilitar a transmissão pela saliva. A afirmativa II também está correta: o CMV é transmitido pela saliva, e o contato próximo com pessoas — especialmente crianças pequenas, que excretam o vírus na saliva e na urina por longos períodos — exige cuidados reforçados de higiene. A afirmativa III está incorreta: o CMV é transmitido pelo sêmen, e o preservativo é uma medida preventiva eficaz contra a transmissão sexual do vírus.

A pegadinha da banca está na afirmativa III, que inverte a realidade: afirma que não há transmissão pelo sêmen e que o preservativo não tem ação preventiva. Na verdade, a transmissão sexual do CMV é bem documentada, e o uso consistente de preservativo reduz o risco de aquisição e reinfecção. Essa é uma armadilha clássica de inversão de sentido, que testa se o candidato conhece as vias de transmissão do vírus.

Guarde a lista completa das vias de transmissão do CMV — saliva, urina, lágrimas, sêmen, secreções vaginais, leite materno e sangue — e as medidas preventivas correspondentes: higiene das mãos, não compartilhar utensílios, evitar contato com secreções e uso de preservativo. É exatamente nessa lista que as afirmativas se dividem.

Item I — ✅ Correto

A afirmativa está correta. O CMV é transmitido por contato com secreções corporais, incluindo a saliva. Compartilhar talheres, copos ou utensílios de higiene pessoal (como escova de dente) pode permitir o contato com saliva contaminada e facilitar a transmissão. Essa é uma orientação padrão de prevenção primária para mulheres soronegativas e soropositivas com risco de reinfecção.

Item II — ✅ Correto

A afirmativa está correta. A saliva é uma das principais vias de transmissão do CMV, especialmente no contato com crianças pequenas, que excretam o vírus na saliva e na urina por meses após a infecção. Reforçar a higiene das mãos após contato com secreções, evitar beijar crianças na boca e não compartilhar alimentos ou utensílios são medidas preventivas essenciais.

Item III — ❌ Incorreto

A afirmativa está incorreta. O CMV é transmitido pelo sêmen, e o uso de preservativo é uma medida preventiva eficaz contra a transmissão sexual. A banca inverteu a realidade: afirmou que não há transmissão pelo sêmen e que o preservativo não tem ação preventiva, quando exatamente o oposto é verdadeiro. A transmissão sexual do CMV é bem documentada, e o preservativo reduz o risco de aquisição e reinfecção por novas cepas.

Gabarito: letra D — corretas apenas as afirmativas I e II.