Questão de Medicina — Nefrologia — FUNDATEC 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- qg480984
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- Prefeitura de Tangará da Serra - MT
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Regulador
Uma mulher de 35 anos, previamente hígida, vem à emergência com queixa de febre de 39°C, calafrios, dor lombar à direita e disúria há três dias. Na chegada, encontra-se com FC de 110 bpm e PA de 100/70 mmHg. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, elevação de PCR e creatinina de 1,6 mg/dL (nível basal desconhecido). A urocultura está pendente, mas a urina tipo I revela piúria e bactérias. Foi iniciado tratamento empírico com ceftriaxona intravenosa após primeiro atendimento na emergência. Após 48 horas de tratamento, a paciente persiste com febre e piora da dor lombar. Qual é a conduta mais adequada nesse momento?
- ATrocar o antibiótico empírico para um carbapenêmico de amplo espectro devido à falha clínica e suspeita de resistência bacteriana.
- BInserir cateter duplo J de urgência para alívio de obstrução ureteral presumida, sem necessidade de exames adicionais de imagem.
- CInterromper o tratamento antimicrobiano e observar a evolução clínica, pois a febre pode persistir até 72 horas sem implicar falha terapêutica.
- DRealizar ultrassonografia renal ou tomografia computadorizada do abdome para avaliar possíveis complicações, como abscesso ou obstrução do trato urinário.