Questão de Medicina — Gastroenterologia — FUNDATEC 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg480988
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- Prefeitura de Tangará da Serra - MT
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Regulador
Um homem de 58 anos apresenta-se ao pronto-socorro com hematêmese volumosa ocorrida há uma hora. Ele relata uso crônico de AINEs para dor lombar e consumo de álcool diário. No exame, apresenta-se sudorético e com os seguintes sinais vitais: FC de 120 bpm, PA de 90/60 mmHg, SpO₂ de 96% em ar ambiente. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal e o abdome é normotenso, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,4 g/dL, plaquetas de 180.000/mm³, ureia elevada em relação à creatinina e função hepática alterada (elevação de ALT e AST, com albumina sérica de 2,5 g/dL). Após estabilização inicial com cristaloides isotônicos e transfusão sanguínea, é iniciada terapia com inibidor de bomba de prótons intravenoso. Com base no caso apresentado, qual é a conduta mais apropriada para diagnóstico e manejo inicial dessa condição?
- AAguardar estabilização hemodinâmica completa antes de realizar endoscopia digestiva alta, com preferência para o uso de bloqueadores H2 como terapia de proteção gástrica inicial.
- BPriorizar endoscopia digestiva alta nas primeiras 12 horas para diagnóstico e tratamento, após estabilização inicial, e iniciar octreotida se houver suspeita de varizes esofágicas.
- CSubmeter o paciente à tomografia de abdome contrastada antes da endoscopia digestiva alta para avaliação da fonte do sangramento e risco cirúrgico.
- DAdministrar vitamina K e plasma fresco congelado de forma profilática, independentemente da presença de coagulopatia comprovada, e encaminhar para angiografia diagnóstica.