Questão de Odontologia — Patologia oral e Maxilofacial — FUNDATEC 2025

Doença falciforme: manifestações orofaciais

Gabarito: letra E. A alternativa incorreta é a que afirma que pessoas com doença falciforme (DF) apresentam risco "nove vezes maior" de dor na área maxilofacial, sendo esta "a mais frequente e de menor duração". Na verdade, a dor orofacial na DF é uma complicação relevante e de maior duração, diretamente relacionada à vaso-oclusão, e não um quadro de menor duração. As demais alternativas (A, B, C e D) descrevem corretamente aspectos clínicos e complicações da doença.

A doença falciforme (DF) é uma hemoglobinopatia hereditária de caráter autossômico recessivo, na qual ocorre uma mutação no gene da beta-globina, resultando na produção da hemoglobina S (HbS). Em condições de baixa tensão de oxigênio, a HbS polimeriza, deformando as hemácias em formato de foice (drepanócitos). Essas células alteradas são rígidas e aderentes, o que leva a dois grandes problemas: a anemia hemolítica (destruição precoce das hemácias) e as crises vaso-oclusivas (obstrução de pequenos vasos sanguíneos). A vaso-oclusão é a base fisiopatológica da maioria das complicações agudas e crônicas da doença, incluindo a dor, que pode ser intensa e recorrente.

Na cavidade oral, as manifestações mais comuns são a palidez da mucosa, a língua lisa e despapilada (decorrentes da anemia crônica) e a icterícia (devido à hemólise). Além disso, a vaso-oclusão pode afetar a polpa dental, causando dor, e a circulação óssea, predispondo a osteomielite, que é significativamente mais frequente em pacientes com DF. A dor orofacial é uma complicação real e importante, diretamente ligada à vaso-oclusão na região maxilofacial.

A banca explora a inversão de características na alternativa E: ela troca a frequência e a duração da dor. A dor orofacial na DF não é "a mais frequente e de menor duração"; pelo contrário, é uma condição que pode ser recorrente e de duração prolongada, exigindo manejo adequado. O erro está em afirmar que é "de menor duração", quando a literatura indica que a dor vaso-oclusiva, inclusive a orofacial, tende a ser de maior duração e intensidade.

Guarde a fronteira entre o que é correto e o que é incorreto nas alternativas: as corretas descrevem fielmente as manifestações e complicações da DF, enquanto a incorreta distorce um dado clínico (frequência e duração da dor). É exatamente nessa distinção que a questão se resolve.

Alternativa A — ✅ Correta

A alternativa descreve corretamente os achados clínicos bucais da DF: palidez da mucosa oral e língua lisa, descorada e despapilada, resultantes da anemia crônica, além de icterícia causada pela hemólise. Esses são sinais clássicos e bem documentados na literatura de estomatologia.

Alternativa B — ✅ Correta

A alternativa está correta ao afirmar que os problemas clínicos da DF são atribuídos à alteração das hemácias, que ocasiona anemia hemolítica, infecções bacterianas e crises vaso-oclusivas. A fisiopatologia da doença está centrada exatamente nesses três pilares.

Alternativa C — ✅ Correta

A alternativa está correta ao destacar a osteomielite como diagnóstico diferencial em pacientes com DF que apresentam dor óssea e edema. Estudos mostram que a osteomielite é significativamente mais frequente nessa população, sendo o número de 100 vezes mais frequente um dado compatível com a literatura.

Alternativa D — ✅ Correta

A alternativa está correta ao afirmar que a dor orofacial é uma complicação oral diretamente relacionada à DF, manifestando-se na região maxilofacial devido à vaso-oclusão. A vaso-oclusão nos vasos da região pode levar a dor, edema e outras complicações.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A alternativa é incorreta porque inverte características da dor orofacial na DF. Ela afirma que a dor é "a mais frequente e de menor duração", quando, na verdade, a dor vaso-oclusiva, incluindo a orofacial, tende a ser de maior duração e pode ser recorrente. O erro está no termo "menor duração", que contradiz o quadro clínico da doença. A vaso-oclusão na polpa dental pode, de fato, resultar em dor, mas a caracterização da dor como "de menor duração" é o ponto incorreto.

Gabarito: letra E — a única alternativa incorreta, pois inverte a duração da dor orofacial na doença falciforme.