Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — FUNDATEC 2025

Ciclo menstrual: fisiologia hormonal e fases

Gabarito: letra D (corretas apenas I e II). As assertivas I e II descrevem corretamente o retrocontrole negativo exercido pelos hormônios ovarianos sobre a hipófise: na fase lútea, progesterona e estradiol inibem a secreção de gonadotrofinas (FSH e LH), e as inibinas A e B suprimem especificamente o FSH. A assertiva III está incorreta porque a fase folicular tem duração variável (em média 14 dias, mas pode oscilar entre 10 e 20 dias), ao contrário da fase lútea, que é relativamente fixa em 14 dias.

O ciclo menstrual é o conjunto de eventos hormonais e teciduais que preparam o organismo feminino para uma possível gestação. Ele é governado pelo eixo hipotálamo-hipófise-ovário: o hipotálamo secreta o GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas), que estimula a hipófise anterior a produzir FSH (hormônio folículo-estimulante) e LH (hormônio luteinizante). Essas gonadotrofinas, por sua vez, atuam no ovário, promovendo o desenvolvimento folicular, a ovulação e a formação do corpo lúteo. O ovário responde produzindo estradiol, progesterona, inibinas e outros hormônios, que exercem retrocontrole (feedback) sobre a hipófise e o hipotálamo.

A fase folicular começa no primeiro dia da menstruação e termina com a ovulação. Durante essa fase, o FSH estimula o recrutamento e o crescimento de um grupo de folículos ovarianos. Os folículos em desenvolvimento produzem estradiol, que aumenta progressivamente, e inibina B. O estradiol exerce retrocontrole negativo sobre a secreção de FSH, mas, quando atinge um pico elevado por cerca de 36 horas, desencadeia um pico de LH (e, em menor grau, de FSH) — o chamado pico ovulatório — que leva à ovulação. A duração da fase folicular é variável entre as mulheres e até mesmo entre ciclos da mesma mulher, tipicamente variando de 10 a 20 dias, com média de 14 dias. Essa variabilidade é a razão pela qual a duração total do ciclo menstrual pode variar (geralmente 21 a 35 dias).

A fase lútea começa após a ovulação e termina com a menstruação. O folículo rompido se transforma no corpo lúteo, que secreta grandes quantidades de progesterona e estradiol, além de inibina A. A progesterona prepara o endométrio para a implantação do embrião, tornando-o secretor. Os altos níveis de progesterona e estradiol exercem retrocontrole negativo sobre a hipófise, inibindo a secreção de FSH e LH. Isso impede o recrutamento de novos folículos e o início de um novo ciclo enquanto o corpo lúteo estiver ativo. Se não houver fecundação, o corpo lúteo degenera após aproximadamente 14 dias, os níveis de progesterona e estradiol caem, o endométrio descama (menstruação) e a inibição da hipófise cessa, permitindo que um novo ciclo se inicie. A duração da fase lútea é relativamente fixa em cerca de 14 dias, pois depende da vida útil do corpo lúteo.

As inibinas são glicoproteínas produzidas pelas células da granulosa dos folículos ovarianos (inibina B, principalmente na fase folicular) e pelo corpo lúteo (inibina A, principalmente na fase lútea). Sua principal função é inibir seletivamente a secreção de FSH pela hipófise anterior, por retrocontrole negativo. Esse mecanismo é importante para regular o recrutamento folicular: quando os níveis de inibina B estão altos, o FSH é suprimido, limitando o número de folículos que continuam a se desenvolver. A inibina B também é um marcador da reserva ovariana, e sua diminuição na perimenopausa contribui para a elevação do FSH observada nesse período.

A pegadinha central desta questão está na assertiva III: a banca tenta fazer o candidato acreditar que a fase folicular tem duração fixa de 14 dias, quando na verdade é a fase lútea que é relativamente fixa. A fase folicular é a fase variável do ciclo, e sua duração determina a duração total do ciclo. Essa inversão é um erro clássico em questões de fisiologia do ciclo menstrual. Guarde a regra: fase folicular = variável; fase lútea = fixa (14 dias).

Item I — ✅ Correto

A assertiva está correta. Durante a fase lútea, o corpo lúteo produz progesterona e estradiol em grandes quantidades. Esses hormônios exercem retrocontrole negativo sobre a hipófise anterior, inibindo a secreção de FSH e LH. Essa inibição impede o recrutamento de novos folículos e, consequentemente, o início de um novo ciclo menstrual enquanto o corpo lúteo estiver ativo. Se não houver fecundação, o corpo lúteo degenera, os níveis hormonais caem e a inibição cessa, permitindo o início de um novo ciclo.

Item II — ✅ Correto

A assertiva está correta. As inibinas A e B são hormônios glicoproteicos produzidos pelos ovários (e também pelos testículos no homem) que exercem retrocontrole negativo seletivo sobre a secreção de FSH pela hipófise anterior. A inibina B é produzida principalmente pelos folículos ovarianos na fase folicular, enquanto a inibina A é produzida principalmente pelo corpo lúteo na fase lútea. Ambas suprimem a secreção de FSH, contribuindo para a regulação do ciclo menstrual.

Item III — ❌ Incorreto

A assertiva está incorreta. A fase folicular tem duração variável, tipicamente entre 10 e 20 dias, com média de 14 dias. A duração da fase folicular é o principal determinante da duração total do ciclo menstrual, que pode variar de 21 a 35 dias. A fase que tem duração relativamente fixa de 14 dias é a fase lútea, que vai da ovulação até a menstruação. A banca inverteu a característica: atribuiu à fase folicular a fixidez que é própria da fase lútea.

Conclusão: Corretos: I e II → portanto a alternativa é a letra D.

Gabarito: letra D