Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2025

Antropometria na puericultura: comprimento × estatura

Gabarito: letra A. A regra que decide a questão é a faixa etária e o desenvolvimento motor: crianças menores de 2 anos devem ter o comprimento medido em decúbito dorsal (com infantômetro), enquanto crianças a partir de 2 anos devem ter a estatura medida em pé (com estadiômetro). Otávio tem 1 ano e 2 meses (comprimento em decúbito) e Ruth tem 3 anos e 6 meses (estatura em pé) — exatamente o que a alternativa A descreve.

A avaliação antropométrica é um dos pilares da puericultura, pois permite acompanhar o crescimento e o estado nutricional da criança ao longo do tempo. O Ministério da Saúde e a OMS padronizam não apenas as curvas de referência, mas também a técnica de medição, que varia conforme a idade e a capacidade de a criança permanecer em pé. Essa distinção não é burocrática: medir comprimento em pé ou estatura deitada gera erros sistemáticos que comprometem a interpretação dos índices (comprimento/idade, estatura/idade, peso/idade, IMC/idade).

A regra prática adotada internacionalmente é: até os 2 anos de idade, mede-se o comprimento em decúbito dorsal; a partir dos 2 anos, mede-se a estatura em pé. Isso se deve ao fato de que, antes dessa idade, a criança ainda não tem marcha estável e não consegue manter a postura ereta necessária para a medição em pé, o que introduziria variações. Além disso, o comprimento em decúbito tende a ser ligeiramente maior que a estatura em pé (cerca de 0,7 a 1 cm), por isso as curvas da Caderneta da Criança são separadas: comprimento/idade para 0–2 anos e estatura/idade para 2–5 anos e 5–10 anos.

Na prática, o procedimento correto é:

• Comprimento (0 a 2 anos): criança deitada em decúbito dorsal sobre o infantômetro, com a cabeça apoiada na parte fixa do equipamento, pernas estendidas e pés em ângulo reto contra a parte móvel. O profissional deve garantir que a criança esteja alinhada e imóvel.

• Estatura (a partir de 2 anos): criança em pé, descalça, com calcanhares, nádegas e ombros encostados no estadiômetro, cabeça no plano de Frankfurt (linha imaginária que passa pela borda inferior da órbita e pelo meato acústico externo, paralela ao chão). O cursor é abaixado até tocar o topo da cabeça.

A banca explora exatamente a confusão entre os dois termos e as duas técnicas. O candidato que sabe que "comprimento" é medido deitado e "estatura" é medida em pé resolve a questão sem hesitar. A pegadinha está em alternativas que misturam as idades ou os instrumentos, como usar balança de adulto para uma criança de 1 ano ou dispensar o posicionamento adequado.

Guarde o critério decisivo: idade de 2 anos como marco — antes, comprimento em decúbito; depois, estatura em pé. É nessa fronteira que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa está correta porque aplica corretamente a técnica para cada idade: Ruth, com 3 anos e 6 meses, deve ter a estatura medida em pé, com postura adequada (calcanhares, nádegas e ombros encostados no estadiômetro, cabeça no plano de Frankfurt); Otávio, com 1 ano e 2 meses, deve ter o comprimento aferido em decúbito dorsal, com o auxílio do infantômetro. Essa é exatamente a recomendação do Ministério da Saúde e da OMS para crianças menores de 2 anos (comprimento deitado) e maiores de 2 anos (estatura em pé).

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa erra ao afirmar que "ambos os bebês" devem ter o comprimento obtido em pé. Otávio tem 1 ano e 2 meses — ainda não completou 2 anos —, portanto deve ser medido em decúbito dorsal, não em pé. Além disso, o termo "comprimento" é usado para a medição deitada; quando a criança está em pé, o termo correto é "estatura". A alternativa confunde os dois conceitos e a técnica adequada para a idade.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa está errada ao sugerir o uso de balanças de adulto para ambas as crianças. Otávio, com 1 ano e 2 meses, deve ser pesado em balança pediátrica (ou balança de plataforma com capacidade para lactentes), não em balança de adulto. Além disso, a medição em pé não se aplica a Otávio, que ainda não tem marcha estável e deve ter o comprimento medido deitado. A alternativa ignora a necessidade de equipamentos adequados à faixa etária.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa está incorreta ao afirmar que a estatura de Ruth pode ser medida "sem necessidade de apoio ou orientação de posicionamento corporal". A medição da estatura exige técnica rigorosa: a criança deve estar descalça, com calcanhares, nádegas e ombros encostados no estadiômetro, e a cabeça posicionada no plano de Frankfurt. Sem esse posicionamento, a medida fica imprecisa e compromete a avaliação do crescimento. A alternativa contraria as recomendações do Ministério da Saúde.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa está parcialmente correta ao afirmar que a estatura de Otávio deve ser aferida em decúbito dorsal, mas erra ao sugerir que ele pode ser pesado em balança de adulto. Otávio, com 1 ano e 2 meses, deve ser pesado em balança pediátrica, adequada para lactentes, e não em balança de adulto. Além disso, o termo correto para a medição deitada é "comprimento", não "estatura". A alternativa mistura os conceitos e o equipamento adequado.

Gabarito: letra A