Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FUNDATEC 2025
Medicina›Doenças Infecto-Parasitárias
Código
qg483152
Banca
FUNDATEC
Órgão
SES-RJ
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria
Os ciclos de vida dos parasitas intestinais variam entre os diferentes grupos. Nos helmintos, estão presentes estágios como ovos, larvas e formas adultas, enquanto nos protozoários ocorrem trofozoítos, cistos ou oocistos. A forma de contágio e a localização no trato gastrointestinal também diferem entre os parasitas. Alguns helmintos possuem como principal via de infecção a penetração ativa das larvas pela pele do hospedeiro, especialmente através da pele íntegra. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa que apresenta o parasita cuja infecção ocorre por penetração transcutânea.
AEnterobius vermicularis.
BHymenolepis nana.
CGiardia intestinalis.
DAncylostoma duodenale.
EAscaris lumbricoides.
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GabaritoD — Ancylostoma duodenale.
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Ciclos de vida dos parasitas intestinais: vias de infecção
Gabarito: letra D. O parasita cuja infecção ocorre por penetração transcutânea é o Ancylostoma duodenale, um ancilostomídeo cujas larvas filarioides penetram ativamente pela pele íntegra do hospedeiro. As demais alternativas apresentam parasitas com outras vias de transmissão: ingestão de ovos (Enterobius, Ascaris, Hymenolepis) ou de cistos (Giardia).
A questão aborda um ponto central da parasitologia médica: as diferentes formas de transmissão dos parasitas intestinais. Enquanto muitos helmintos e protozoários são transmitidos pela via fecal-oral (ingestão de ovos ou cistos presentes em água e alimentos contaminados), alguns helmintos, como os ancilostomídeos, possuem um ciclo que envolve a penetração ativa de larvas através da pele. Essa diferença é crucial para o entendimento da epidemiologia e das medidas de prevenção de cada parasitose.
O Ancylostoma duodenale e o Necator americanus são os agentes da ancilostomíase (amarelão). Suas larvas, presentes no solo contaminado com fezes humanas, penetram ativamente na pele íntegra do hospedeiro, geralmente pelos pés de pessoas que andam descalças. Após a penetração, as larvas migram pela corrente sanguínea até os pulmões, sobem pelas vias aéreas até a faringe e são deglutidas, chegando ao intestino delgado, onde se fixam na mucosa e se desenvolvem até a forma adulta. Esse ciclo de migração pulmonar pode causar a síndrome de Löffler, caracterizada por infiltrados pulmonares e eosinofilia.
É importante distinguir a via de infecção dos ancilostomídeos daquela de outros helmintos. O Ascaris lumbricoides e o Enterobius vermicularis são transmitidos pela ingestão de ovos embrionados. O Hymenolepis nana também é transmitido pela ingestão de ovos, embora possa haver autoinfecção interna. A Giardia intestinalis é um protozoário transmitido pela ingestão de cistos. A compreensão dessas diferenças é fundamental para a prática clínica, pois orienta as medidas de prevenção e o raciocínio diagnóstico.
A banca explora a confusão entre as diferentes vias de transmissão dos parasitas intestinais. O candidato que não domina o ciclo de vida de cada parasita pode facilmente marcar uma alternativa incorreta. A chave para acertar é lembrar que a penetração transcutânea é uma característica específica dos ancilostomídeos (Ancylostoma duodenale e Necator americanus) e também do Strongyloides stercoralis, embora este último não esteja entre as alternativas.
Vias de infecção de parasitas intestinais: Penetração transcutânea (Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis); Ingestão de ovos (Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Hymenolepis nana); Ingestão de cistos (Giardia intestinalis)
Alternativa A — ❌ Incorreta
O Enterobius vermicularis, conhecido como oxiúro, é transmitido pela ingestão de ovos presentes em alimentos, água ou mãos contaminadas. A infecção ocorre pela via fecal-oral, e não por penetração transcutânea. A fêmea adulta migra para a região perianal à noite para depositar seus ovos, causando prurido anal intenso.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O Hymenolepis nana, uma tênia anã, é transmitido pela ingestão de ovos embrionados, geralmente por contato fecal-oral ou através de insetos intermediários (pulgas de roedores). Não há penetração transcutânea em seu ciclo de vida.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A Giardia intestinalis (também chamada de Giardia lamblia) é um protozoário transmitido pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados. A via de transmissão é fecal-oral, e não há qualquer forma de penetração pela pele.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O Ancylostoma duodenale é um helminto nematódeo cuja infecção ocorre por penetração transcutânea. Suas larvas filarioides (L3) presentes no solo penetram ativamente pela pele íntegra do hospedeiro, geralmente pelos pés. Após a penetração, as larvas migram pelos vasos sanguíneos e linfáticos até os pulmões, sobem pela árvore brônquica até a faringe e são deglutidas, alcançando o intestino delgado, onde se fixam na mucosa e se tornam vermes adultos. Essa via de infecção é a principal forma de transmissão da ancilostomíase.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O Ascaris lumbricoides, a lombriga, é transmitido pela ingestão de ovos embrionados presentes em alimentos, água ou mãos contaminadas com solo. A via de transmissão é fecal-oral, e não há penetração transcutânea em seu ciclo de vida.