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O osteossarcoma, tumor ósseo maligno primário mais frequente na infância e adolescência, geralmente se manifesta com dor óssea localizada, de caráter progressivo, intensa (lancinante) e com piora no repouso, além de aumento de volume com possível hiperemia e calor local. A dor, frequentemente associada à história de trauma prévio, pode ser o único sintoma por semanas ou meses. As localizações preferenciais do tumor estão relacionadas às áreas de maior atividade osteoblástica durante o crescimento. Com base nessas informações, assinale a alternativa que indica o local mais frequentemente acometido pelo osteossarcoma.
ACostela.
BMandíbula.
CBacia.
DFêmur.
EVértebras.
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GabaritoD — Fêmur.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Osteossarcoma: localização preferencial
Gabarito: letra D. O osteossarcoma acomete preferencialmente os ossos longos, com predileção pela metáfise do fêmur distal — região de maior atividade osteoblástica durante o crescimento —, sendo o fêmur o local mais frequentemente atingido. As demais opções (costela, mandíbula, bacia e vértebras) são localizações possíveis, porém menos comuns.
O osteossarcoma é o tumor ósseo maligno primário mais frequente na infância e adolescência, e sua distribuição anatômica não é aleatória: ele surge nas áreas onde o osso cresce mais rapidamente, ou seja, nas metáfises dos ossos longos. A metáfise é a região de transição entre a epífise (extremidade articular) e a diáfise (corpo do osso), exatamente onde ocorre a ossificação endocondral durante o crescimento. Por isso, os sítios mais comuns são, em ordem decrescente: fêmur distal (região do joelho), tíbia proximal (também joelho) e úmero proximal (ombro). O joelho concentra cerca de 60% dos casos, sendo o fêmur distal o local isolado mais frequente.
A dor óssea progressiva, muitas vezes associada a um trauma prévio que apenas chama a atenção para a lesão, é o sintoma inicial típico. O aumento de volume local, com hiperemia e calor, reflete a agressividade do tumor e a reação periosteal. O diagnóstico é feito por imagem (radiografia, ressonância) e confirmado por biópsia, e o tratamento envolve quimioterapia neoadjuvante, cirurgia (geralmente preservação do membro) e quimioterapia adjuvante.
A pegadinha da banca está em oferecer ossos que também podem ser sede do tumor, mas que são muito menos frequentes. O candidato que decora apenas "ossos longos" pode hesitar entre fêmur e costela, por exemplo. A chave é lembrar que a predileção segue o potencial de crescimento: quanto maior a atividade osteoblástica, maior a chance. O fêmur, por ser o osso mais longo e com maior taxa de crescimento, é o campeão absoluto.
NÃO CAIA NESSA!
A banca não pergunta qual osso pode ser acometido — pergunta qual é o mais frequente. Todas as opções são localizações possíveis, mas apenas o fêmur é a sede clássica. Não caia na tentação de escolher um osso "exótico" como a mandíbula ou a bacia; a resposta está no osso longo de maior crescimento.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A costela é um osso plano e raramente é sede primária de osteossarcoma. Quando tumores ósseos malignos acometem a costela, o mais comum é o condrossarcoma, não o osteossarcoma. A banca incluiu essa opção para testar se o candidato sabe diferenciar os sítios preferenciais.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A mandíbula é um osso da face que pode ser acometido por osteossarcoma, mas isso é raro, correspondendo a menos de 10% dos casos. Além disso, o osteossarcoma de mandíbula tende a ocorrer em faixa etária mais avançada, diferente do padrão da infância/adolescência descrito no enunciado.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A bacia (osso ilíaco) é um osso plano que pode ser sede de osteossarcoma, mas é uma localização incomum. Tumores ósseos malignos na bacia são mais frequentemente condrossarcomas ou metástases. A predileção do osteossarcoma por ossos longos exclui a bacia como resposta.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O fêmur distal é o local mais frequentemente acometido pelo osteossarcoma, seguido pela tíbia proximal e pelo úmero proximal. Essa predileção se explica pela maior atividade osteoblástica na metáfise desses ossos durante o crescimento, exatamente como mencionado no enunciado. O joelho (fêmur distal + tíbia proximal) concentra cerca de 60% dos casos.
Alternativa E — ❌ Incorreta
As vértebras são ossos irregulares e raramente são sede primária de osteossarcoma. Quando há tumor ósseo maligno na coluna, o diagnóstico mais provável é metástase (especialmente de próstata, mama ou pulmão) ou, entre os primários, o cordoma e o plasmocitoma. O osteossarcoma vertebral é excepcional.
Gabarito: letra D — o fêmur é o local mais frequentemente acometido pelo osteossarcoma.