Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FUNDATEC 2025

Fios de sutura: classificação e características

Gabarito: letra A. O fio descrito — sintético, absorvível, de média duração, com força tênsil mantida por cerca de 3 semanas e mínima reação inflamatória — é a poliglactina 910 (Vicryl®). Essa é uma classificação clássica de materiais de sutura, cobrada em cirurgia geral, e a alternativa correta é a única que reúne todas essas características.

Os fios de sutura são classificados, primeiramente, em absorvíveis e não absorvíveis. Os absorvíveis podem ser de origem natural (como o catgut, feito de colágeno de origem animal) ou sintéticos (como o ácido poliglicólico e a poliglactina 910). A grande vantagem dos sintéticos é que eles não sofrem decomposição enzimática, sendo absorvidos por hidrólise, o que gera uma reação inflamatória muito menor em comparação aos fios naturais.

A poliglactina 910 (Vicryl®) é um fio sintético absorvível, multifilamentar, que mantém aproximadamente 75% de sua força tênsil por 2 a 3 semanas e é completamente absorvido por hidrólise em 60 a 90 dias. Essa característica de "média duração" o torna ideal para o fechamento de aponeurose, onde se necessita de suporte por algumas semanas até que o tecido cicatrize adequadamente.

O catgut simples, por outro lado, é um fio natural absorvível, que perde sua força tênsil rapidamente (em cerca de 5 a 7 dias) e é absorvido por digestão enzimática, o que causa uma reação inflamatória mais intensa. Já os fios não absorvíveis, como polipropileno, seda e poliéster, não são degradados pelo organismo e permanecem no local indefinidamente, sendo utilizados em situações onde se deseja suporte permanente ou de longa duração.

A pegadinha desta questão está em associar corretamente as propriedades do fio (sintético, absorvível, média duração, mínima reação inflamatória) ao material específico. O candidato que não domina a classificação pode confundir a poliglactina 910 com o catgut, que também é absorvível, mas de origem natural e com características diferentes. A distinção crucial é a origem (sintética vs. natural) e o mecanismo de absorção (hidrólise vs. digestão enzimática), que determinam a duração da força tênsil e a reação inflamatória.

Guarde essa fronteira: fios sintéticos absorvíveis (poliglactina 910, ácido poliglicólico) têm absorção por hidrólise, maior duração da força tênsil e menor reação inflamatória; fios naturais absorvíveis (catgut) têm absorção enzimática, menor duração e maior reação inflamatória. É exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A poliglactina 910 (Vicryl®) é um fio sintético, absorvível, multifilamentar, que mantém a força tênsil por cerca de 3 semanas e é absorvido por hidrólise, causando mínima reação inflamatória. Todas as características descritas no enunciado se aplicam a este fio, tornando-o a escolha correta para o fechamento da aponeurose.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O catgut simples é um fio de origem natural (colágeno de submucosa intestinal de carneiro ou serosa de boi), absorvível por digestão enzimática. Ele perde a força tênsil em cerca de 5 a 7 dias, o que não corresponde à "média duração" de 3 semanas descrita. Além disso, por ser natural, induz uma reação inflamatória mais intensa, contrariando a "mínima reação inflamatória" do enunciado.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O polipropileno é um fio sintético, porém não absorvível. Ele é utilizado em suturas que necessitam de suporte permanente ou de longa duração, como em próteses vasculares e síntese de fáscia. Como o enunciado descreve um fio absorvível, esta alternativa está incorreta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A seda é um fio de origem natural (proteína fibroína do casulo do bicho-da-seda), não absorvível (embora sofra degradação gradual, não é classificada como absorvível). É um fio multifilamentar que causa reação inflamatória moderada e perde força tênsil com o tempo, mas não é absorvível e não se enquadra na descrição do enunciado.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O poliéster é um fio sintético, porém não absorvível. É um fio multifilamentar, frequentemente utilizado em cirurgias cardiovasculares e em situações que exigem alta resistência e suporte prolongado. Como o enunciado descreve um fio absorvível, esta alternativa está incorreta.

A regra de ouro para questões de fios de sutura é identificar a tríade: origem (sintético/natural), absorção (absorvível/não absorvível) e duração da força tênsil. A poliglactina 910 é o protótipo do fio sintético absorvível de média duração, enquanto o catgut é o natural absorvível de curta duração, e os demais (polipropileno, seda, poliéster) são não absorvíveis.

Gabarito: letra A