Questão de Medicina — Nefrologia — FUNDATEC 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- qg483179
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES-RJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria
Homem, 65 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, chega à emergência com fraqueza muscular progressiva e palpitações. Encontra-se em uso de enalapril e espironolactona.Exames laboratoriais: • Potássio sérico – 6,8 mEq/L. • Creatinina – 2,5 mg/dL (baseline 1,4). • pH arterial – 7,28. • ECG – ondas T apiculadas, alargamento do QRS. Qual é a conduta mais adequada inicialmente para o paciente, considerando que ele apresenta hipercalemia grave e alteração eletrocardiográfica?
- AAdministrar apenas diurético de alça (furosemida) para promover excreção renal do potássio.
- BSuspender a espironolactona e iniciar restrição dietética; repetir potássio em 12 horas antes de qualquer intervenção farmacológica.
- CIniciar insulina regular com glicose IV, bicarbonato e gluconato de cálcio IV imediatamente, monitorando ECG; considerar remoção definitiva do potássio (diálise) se refratário.
- DAdministrar apenas bicarbonato IV, pois acidose metabólica é a principal causa do aumento do potássio.
- EIniciar beta-agonista inalatório isoladamente, porque é suficiente para correção do potássio sérico grave.