Questão de Biomedicina - Análises Clínicas — Hematologia em Biomedicina — FUNDATEC 2025

Desleucocitação e Irradiação de Hemocomponentes

Gabarito: letra C. As assertivas I e II estão corretas, pois descrevem com precisão as finalidades e indicações da desleucocitação e da irradiação de hemocomponentes, respectivamente. A assertiva III está incorreta, pois esses procedimentos não são aplicados rotineiramente em qualquer transfusão, mas sim em situações clínicas específicas, conforme o risco do receptor (Guia para o Uso de Hemocomponentes do Ministério da Saúde).

A segurança transfusional é um pilar da hemoterapia moderna, e dois procedimentos especiais se destacam: a desleucocitação e a irradiação. Ambos modificam o hemocomponente para reduzir riscos específicos, mas atuam por mecanismos distintos e atendem a indicações clínicas diferentes. Compreender essa distinção é essencial para o biomédico, pois a decisão de aplicar ou não cada procedimento impacta diretamente a segurança do paciente.

A desleucocitação é um processo de filtração que remove leucócitos do hemocomponente. Sua principal finalidade é reduzir a contaminação por leucócitos, o que diminui a ocorrência de reações febris não hemolíticas (RFNH), a aloimunização contra antígenos HLA e a transmissão de citomegalovírus (CMV). O Guia para o Uso de Hemocomponentes do Ministério da Saúde lista as indicações da desleucocitação, incluindo hemoglobinopatias, anemias hemolíticas hereditárias, antecedente de duas ou mais RFNH, síndromes de imunodeficiências congênitas, candidatos a transplante de medula óssea, anemia aplástica, leucemia mielóide aguda, doenças onco-hematológicas graves, portadores de doença plaquetária com necessidade transfusional frequente e prevenção de infecção por CMV em situações específicas. A assertiva I menciona corretamente pacientes politransfundidos, transplante de medula óssea e portadores de hemoglobinopatias como a talassemia major, que se enquadram nessas indicações.

A irradiação de hemocomponentes, por sua vez, tem como objetivo inativar a capacidade proliferativa dos linfócitos T do doador, prevenindo a doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT). Essa complicação é causada pela enxertia e expansão clonal dos linfócitos do doador em receptores suscetíveis. O Guia para o Uso de Hemocomponentes do Ministério da Saúde lista as indicações da irradiação, incluindo transfusão intrauterina, exsanguíneo-transfusão (obrigatoriamente quando houver transfusão intrauterina prévia), recém-nascidos prematuros (inferior a 28 semanas) e/ou de baixo peso (1.200g), portadores de imunodeficiências congênitas graves, pós-transplante de medula óssea autólogo ou alogênico, pós-transplante de célula progenitora hematopoiética (CPH) de cordão umbilical ou placenta, pacientes tratados com análogos da purina, receptor de transplante de órgãos sólidos em uso de imunossupressores, portadores de linfomas, leucemia mielóide aguda e anemia aplástica em tratamento quimioterápico ou imunossupressor, receptor de concentrado de plaquetas HLA compatíveis e quando o receptor tiver qualquer grau de parentesco com o doador. A assertiva II menciona corretamente pacientes imunossuprimidos, RNs prematuros, transfusão intrauterina e transplante de células-tronco hematopoiéticas, que estão entre as indicações mandatórias.

A assertiva III, no entanto, está incorreta ao afirmar que ambos os procedimentos são aplicados de modo rotineiro em qualquer transfusão. A desleucocitação e a irradiação são procedimentos especiais, indicados em situações clínicas específicas, e não em todas as transfusões. A decisão de aplicá-los leva em consideração o risco clínico do receptor e o custo-benefício do processo transfusional. A irradiação, por exemplo, é um procedimento que exige equipamento específico e controle de qualidade rigoroso, e não é indicada para todos os pacientes. A desleucocitação, embora possa ser realizada por filtros, também não é universalmente aplicada. Portanto, a assertiva III generaliza indevidamente a aplicação desses procedimentos.

A pegadinha desta questão está na assertiva III, que tenta fazer o candidato acreditar que a desleucocitação e a irradiação são procedimentos rotineiros, quando na verdade são procedimentos especiais com indicações precisas. A banca explora a confusão entre "procedimentos especiais" e "procedimentos rotineiros".

Assertiva I — ✅ Correta

A assertiva I está correta. A desleucocitação tem como principal finalidade reduzir a contaminação por leucócitos, diminuindo a ocorrência de reações febris não hemolíticas, aloimunização contra antígenos HLA e a transmissão de citomegalovírus. As indicações citadas (pacientes politransfundidos, transplante de medula óssea e portadores de hemoglobinopatias como a talassemia major) estão alinhadas com o Guia para o Uso de Hemocomponentes do Ministério da Saúde, que lista hemoglobinopatias, candidatos a transplante de medula óssea e outras condições como indicações para o procedimento.

Assertiva II — ✅ Correta

A assertiva II está correta. A irradiação de hemocomponentes inativa a capacidade proliferativa dos linfócitos T do doador, prevenindo a doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT). As indicações citadas (pacientes imunossuprimidos, RNs prematuros, transfusão intrauterina e transplante de células-tronco hematopoiéticas) estão entre as indicações mandatórias listadas no Guia para o Uso de Hemocomponentes do Ministério da Saúde.

Assertiva III — ❌ Incorreta

A assertiva III está incorreta. A desleucocitação e a irradiação não são aplicadas de modo rotineiro em qualquer transfusão de hemocomponentes. São procedimentos especiais, indicados em situações clínicas específicas, levando em consideração o risco clínico do receptor. A irradiação, por exemplo, é indicada para prevenir a DECH-AT em pacientes suscetíveis, e não para todos os receptores. A desleucocitação é indicada para prevenir complicações relacionadas à exposição do receptor aos leucócitos do doador, mas não é universalmente aplicada. A afirmação de que "sua utilização não impacta no custo-benefício do processo transfusional" também é incorreta, pois esses procedimentos têm custos associados e são aplicados seletivamente.

Conclusão: Corretas: I e II → portanto a alternativa é a letra C.

Gabarito: letra C