Questão de Enfermagem — Doenças Hematológicas — FUNDATEC 2025

Doença Falciforme: manifestações clínicas da vaso-oclusão

Gabarito: letra A. A crise dolorosa é a manifestação clínica mais comum e característica da Doença Falciforme (DF) decorrente da vaso-oclusão, pois a obstrução dos vasos sanguíneos pelas hemácias falciformes causa isquemia e dor intensa. As demais alternativas não são consequências diretas e típicas da vaso-oclusão na DF, sendo a hipoglicemia, a taquicardia e a hemorragia intracraniana complicações não relacionadas a esse mecanismo fisiopatológico.

A Doença Falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária em que a hemoglobina S (HbS), em situações de baixa tensão de oxigênio, polimeriza-se e deforma as hemácias, que adquirem a forma de foice. Essas hemácias falciformes são rígidas e dificultam a passagem pelos capilares, provocando a vaso-oclusão — o bloqueio do fluxo sanguíneo em pequenos vasos. Esse processo leva à isquemia (falta de oxigênio) e ao infarto tecidual na área afetada, resultando em dor, necrose e disfunção dos órgãos. A dor resultante da vaso-oclusão é conhecida como crise dolorosa ou crise de dor, sendo a complicação mais frequente e o principal motivo de procura por atendimento de emergência entre os pacientes com DF.

A vaso-oclusão pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum em ossos, articulações, pulmões, baço e cérebro. A dor pode ser súbita, intensa e durar horas ou dias, exigindo frequentemente analgesia potente e internação. Além da crise dolorosa, outras complicações vaso-oclusivas incluem a síndrome torácica aguda, o priapismo, o acidente vascular encefálico e a necrose avascular de cabeça de fêmur. É importante distinguir a crise dolorosa de outras complicações da DF, como a crise aplástica (queda abrupta da hemoglobina por supressão da medula óssea) e a crise de sequestro esplênico (acúmulo de sangue no baço), que têm mecanismos diferentes.

A banca explora o conhecimento da fisiopatologia da DF e suas consequências clínicas. O candidato deve associar a vaso-oclusão diretamente à dor, e não a outras manifestações que podem ocorrer em outras doenças ou em situações agudas diversas. A hipoglicemia, por exemplo, é uma complicação do diabetes mellitus, não da DF. A taquicardia pode ser uma resposta compensatória em várias condições, mas não é uma manifestação específica da vaso-oclusão. A hemorragia intracraniana não é uma consequência típica da vaso-oclusão, embora o AVC isquêmico seja uma complicação conhecida. A insuficiência renal aguda por hipoperfusão transitória é uma complicação possível, mas não é a manifestação mais comum e característica da vaso-oclusão.

Guarde a relação direta entre vaso-oclusão e dor: é exatamente esse vínculo que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A crise dolorosa é a manifestação clínica mais comum da Doença Falciforme, diretamente causada pela vaso-oclusão. As hemácias falciformes obstruem os vasos sanguíneos, causando isquemia e dor intensa, que pode ser aguda ou crônica. Essa é a complicação mais frequente e o principal motivo de hospitalização desses pacientes.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A hipoglicemia é a diminuição da glicose no sangue, uma complicação típica do diabetes mellitus, não da Doença Falciforme. Não há relação fisiopatológica entre a vaso-oclusão e a queda da glicemia.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A taquicardia é um aumento da frequência cardíaca que pode ocorrer como resposta compensatória em diversas situações, como febre, dor, anemia ou hipovolemia. Embora possa estar presente em pacientes com DF durante uma crise, não é uma manifestação específica da vaso-oclusão, mas sim um sinal inespecífico.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A hemorragia intracraniana não é uma complicação típica da vaso-oclusão na DF. A complicação neurológica mais comum é o acidente vascular encefálico isquêmico, causado pela oclusão de vasos cerebrais, e não hemorrágico.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A insuficiência renal aguda por hipoperfusão transitória pode ocorrer em quadros graves de DF, mas não é a manifestação mais comum da vaso-oclusão. A crise dolorosa é a complicação mais frequente e característica, sendo a insuficiência renal uma complicação mais rara e tardia.

Gabarito: letra A