GabaritoA — 140 por 90 mmHg.
Gabarito: letra A. Segundo a Diretriz de Prevenção Cardiovascular da SBC (2019) e as diretrizes brasileiras de hipertensão, considera-se hipertensão arterial valores de pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg — ou seja, 140 por 90 mmHg. O diagnóstico é confirmado com medidas repetidas em duas ou mais ocasiões.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crônica caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial, um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral (AVC). O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na aferição correta da pressão arterial em consultório, seguindo técnica padronizada: paciente sentado, com as costas apoiadas, pernas descruzadas, braço nu apoiado na altura do coração, bexiga vazia, sem ter fumado ou ingerido cafeína nos 30 minutos anteriores, e em repouso por pelo menos 5 minutos. Recomenda-se realizar três medidas com intervalo de 1 minuto entre elas.
A classificação da pressão arterial em adultos (a partir de 18 anos) segue faixas bem definidas. Valores de PAS < 120 mmHg e PAD < 80 mmHg são considerados pressão arterial normal. A pré-hipertensão abrange PAS entre 120 e 139 mmHg e/ou PAD entre 80 e 89 mmHg — faixa que identifica indivíduos em risco e que merecem intervenções proativas para prevenir a progressão para hipertensão. A hipertensão arterial é definida por PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg, classificada em estágios conforme a gravidade:
Classificação | PAS (mmHg) | PAD (mmHg) |
|---|---|---|
PA normal | < 120 | e < 80 |
Pré-hipertensão | 120–139 | e/ou 80–89 |
HA Estágio 1 | 140–159 | e/ou 90–99 |
HA Estágio 2 | 160–179 | e/ou 100–109 |
HA Estágio 3 | ≥ 180 | e/ou ≥ 110 |
Um ponto crucial: quando a PAS e a PAD situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para a classificação. Por exemplo, um paciente com PA 145/85 mmHg é classificado como hipertenso estágio 1 (pela PAS), mesmo que a PAD esteja na faixa de pré-hipertensão. Da mesma forma, o diagnóstico de hipertensão é feito quando PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg — basta um dos dois valores estar elevado.
A pegadinha desta questão está em confundir os valores diagnósticos de hipertensão com as metas terapêuticas (valores-alvo de tratamento) ou com os limites da pré-hipertensão. As metas de tratamento são frequentemente mais baixas que o limiar diagnóstico: para a maioria dos pacientes, a meta é PA < 140/90 mmHg, e para pacientes de alto risco ou com comorbidades (diabetes, doença renal crônica, doença arterial coronariana), a meta é PA < 130/80 mmHg. Já os valores de 120/80 mmHg correspondem ao limite superior da normalidade — não ao diagnóstico de hipertensão. A banca explora exatamente essa confusão entre "o que é hipertensão" (≥ 140/90) e "qual a meta de tratamento" (< 130/80 ou < 140/90).
Guarde o par diagnóstico × meta: o diagnóstico de HAS usa o limiar de 140/90 mmHg; a meta de tratamento costuma ser mais baixa. É nessa fronteira que as alternativas se dividem.
Esta é a definição clássica e consensual de hipertensão arterial: PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg. A alternativa apresenta exatamente os valores de 140 por 90 mmHg, que correspondem ao limiar diagnóstico estabelecido pela Diretriz de Prevenção Cardiovascular da SBC (2019) e mantido nas diretrizes brasileiras de hipertensão. O diagnóstico deve ser confirmado com medidas repetidas em duas ou mais ocasiões, em condições ideais de aferição.
O valor de PAD de 70 mmHg está incorreto. O limiar diagnóstico de hipertensão para a pressão diastólica é ≥ 90 mmHg, não 70 mmHg. O valor de 70 mmHg aparece nas diretrizes como limite inferior a ser evitado em algumas metas terapêuticas (por exemplo, evitar PAD < 70 mmHg em pacientes com doença arterial coronariana, devido ao fenômeno da curva J), mas não tem relação com o diagnóstico de hipertensão. A banca troca o valor diastólico diagnóstico (90) por um valor que aparece em contexto de meta terapêutica.
O valor de PAS de 120 mmHg está incorreto. O limiar diagnóstico de hipertensão para a pressão sistólica é ≥ 140 mmHg, não 120 mmHg. O valor de 120 mmHg corresponde ao limite superior da pressão arterial normal (PAS < 120 mmHg é normal; 120–139 mmHg é pré-hipertensão). A alternativa mistura o limite da normalidade (120) com o limiar diagnóstico da diastólica (90), criando uma combinação que não corresponde a nenhuma categoria da classificação.
Os valores de 120 por 80 mmHg correspondem ao limite superior da pressão arterial normal (PAS < 120 e PAD < 80), não ao diagnóstico de hipertensão. Valores de 120/80 mmHg são considerados normais, e a partir daí até 139/89 mmHg temos a pré-hipertensão. A alternativa confunde o limite da normalidade com o diagnóstico de hipertensão — uma armadilha clássica, pois 120/80 é um valor "famoso" que muitos associam erroneamente a hipertensão.
O valor de PAS de 110 mmHg está incorreto. O limiar diagnóstico de hipertensão para a pressão sistólica é ≥ 140 mmHg, não 110 mmHg. O valor de 110 mmHg está bem abaixo do normal e não corresponde a nenhum limiar diagnóstico ou de classificação relevante. A alternativa combina um valor sistólico baixo (110) com o limiar diastólico diagnóstico (90), criando uma opção que não tem fundamento nas diretrizes.
A banca explora a confusão entre diagnóstico e meta terapêutica. O diagnóstico de hipertensão é sempre ≥ 140/90 mmHg, mas as metas de tratamento costumam ser mais baixas (< 130/80 ou < 140/90). As alternativas C e D usam valores de pré-hipertensão/normalidade (120/80, 120/90) para induzir ao erro. Lembre-se: 140/90 é o limiar que separa o normal do hipertenso — decore esse número e você elimina as distratoras na hora.
Para fixar, monte um mini-quadro mental: Normal < 120/80 · Pré-hipertensão 120–139/80–89 · Hipertensão ≥ 140/90. Quando a questão perguntar "quando considerar hipertensão", a resposta é sempre 140/90. Quando perguntar "qual a meta de tratamento", aí sim os valores podem ser menores (130/80 ou 140/90, conforme o risco). Essa distinção cai com frequência em provas de cardiologia e clínica médica.
Gabarito: letra A
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