Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FUNDATEC 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- qg483340
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES-RJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia Vascular e Cirurgia Pediátrica
Homem, 58 anos, etilista crônico, apresenta hematêmese volumosa há 1 hora. Encontra-se com PA: 84x50 mmHg, FC: 124 bpm e sonolento. Ao exame físico, apresenta abdome flácido, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais indicam Hb: 7,2 g/dL, plaquetas: 68.000/mm³ e INR: 1,9. Após reposição volêmica inicial, foi iniciada infusão de octreotide e realizada endoscopia digestiva alta diagnóstica, que evidenciou varizes esofágicas sangrantes. Qual deve ser a próxima conduta para controle do sangramento?
- ACorrigir imediatamente a coagulopatia com plasma fresco congelado antes de qualquer outra medida endoscópica.
- BRealizar ligadura elástica endoscópica das varizes esofágicas, procedimento considerado de primeira linha para sangramento ativo.
- CRealizar escleroterapia endoscópica como primeira escolha, reservando a ligadura apenas para falha terapêutica.
- DIndicar TIPS de urgência como primeira abordagem, independentemente do resultado da endoscopia.
- EAguardar resolução do sangramento com drogas vasoativas e transfusões, sem realizar intervenção endoscópica de controle imediato.