Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUNDATEC 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg483357
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES-RJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia
Idoso, 78 anos, hipertenso e diabético, internado há 5 dias após pneumonia comunitária grave. Evolui com alteração aguda do nível de consciência, desorientação, flutuação do estado mental ao longo do dia, agitação e dificuldade para manter atenção. Medicações incluem ceftriaxona, paracetamol e diurético. Exames laboratoriais: discreta hiponatremia (132 mEq/L), glicemia 180 mg/dL e função renal preservada. Qual é a conduta mais apropriada no manejo inicial desse paciente?
- AIniciar antipsicótico em dose alta imediatamente, sem investigação adicional, para controle da agitação.
- BSuspender todos os medicamentos, incluindo antibióticos, e aguardar normalização espontânea do estado mental.
- CAvaliar e corrigir fatores precipitantes (infecção, distúrbios eletrolíticos, polifarmácia), fornecer ambiente seguro e suporte não farmacológico, recorrendo a antipsicóticos apenas se sintomas agudos graves persistirem.
- DSolicitar tomografia de crânio de urgência antes de qualquer intervenção, pois delirium é quase sempre secundário à lesão estrutural.
- EAdministrar benzodiazepínico de início, pois é o tratamento de escolha em todos os casos de delirium em idosos.