Questão de Medicina — Gastroenterologia — FUNDATEC 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg483374
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES-RJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia
Mulher, 34 anos, previamente saudável, procura atendimento com icterícia, fadiga intensa e dor abdominal leve. Relata náuseas nas últimas semanas. Não usa drogas ilícitas, mas refere uso esporádico de dipirona. Nega transfusões. Ao exame físico, apresenta PA: 112/72 mmHg, FC: 94 bpm, icterícia ++/4+ e fígado palpável a 3 cm do RCD, doloroso.Exames laboratoriais: • AST: 980 U/L. • ALT: 1.120 U/L. • Bilirrubina total: 6,2 mg/dL (direta 4,9). • INR: 1,6. • Sorologias virais: HBsAg negativo, anti-HBc total negativo, anti-HCV negativo, anti-HAV IgM negativo. • FAN: 1:640 (padrão homogêneo). • Anti-LKM1 positivo. • IgG sérica: 2.100 mg/dL (elevada). Considerando as informações apresentadas, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada, respectivamente?
- AHepatite autoimune – iniciar corticoterapia sistêmica (prednisona), podendo-se associar azatioprina conforme resposta.
- BHepatite viral aguda fulminante – iniciar tenofovir EV imediatamente.
- CHepatite medicamentosa aguda grave – suspender dipirona e manter apenas medidas de suporte clínico.
- DHepatite B aguda anictérica – manter observação ambulatorial expectante.
- EHepatite C crônica – iniciar sofosbuvir + velpatasvir precocemente para impedir progressão.