Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg483375
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES-RJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia
Mulher, 74 anos, hipertensa, DM2 e com fibrilação atrial paroxística. Apresenta dispneia progressiva aos esforços e edema vespertino de membros inferiores. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 58%, aumento do átrio esquerdo, hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo e padrão de enchimento compatível com disfunção diastólica. BNP: elevado. Considerando o cenário clínico descrito, assinale a alternativa que melhor representa a estratégia terapêutica com benefício comprovado na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP).
- AIntroduzir um inibidor SGLT2, como dapagliflozina ou empagliflozina, visto que estudos recentes mostraram redução de hospitalizações por insuficiência cardíaca nesse fenótipo.
- BUtilizar betabloqueadores como terapia de primeira linha, visto que reduzem mortalidade em ICFEP da mesma forma que na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICEFER).
- CIniciar inibidor da neprilisina associado à antagonista do receptor de angiotensina II, pois essa combinação já demonstrou redução consistente de mortalidade cardiovascular em ICFEP.
- DPrescrever digitálico, pois é a única droga capaz de melhorar a função diastólica e reduzir risco de descompensações na ICFEP.
- EUtilizar espironolactona em todos os pacientes, já que o bloqueio do receptor mineralocorticoide comprovadamente reduz mortalidade global na insuficiência cardíaca, com fração de ejeção preservada.