Questão de Medicina — Pneumologia — FUNDATEC 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- qg483376
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES-RJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia
Mulher, 58 anos, refere tosse seca progressiva e dispneia aos esforços há 18 meses. Nega febre ou produção de escarro. História de artrite reumatoide controlada há 10 anos. Exame físico indica PA: 122/78 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 20 irpm e crepitações “velcro” bibasais.Exames adicionais:• Radiografia de tórax: padrão reticulonodular basal.• Tomografia computadorizada de alta resolução: faveolamento subpleural, bronquiectasias tracionais e discreto padrão em favo de mel basal.• Função pulmonar: capacidade vital forçada 58% do previsto, volume expiratório forçado no primeiro segundo 60% do previsto, difusão pulmonar do monóxido de carbono 45% do previsto.• Sorologias: anticorpo antinuclear negativo, fator reumatoide discretamente positivo.Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada, respectivamente?
- APneumonia intersticial não específica – iniciar antibiótico de amplo espectro para evitar progressão da fibrose.
- BFibrose pulmonar idiopática com padrão usual de pneumonia intersticial – encaminhar para avaliação de transplante pulmonar precoce, associando terapia antifibrótica com pirfenidona ou nintedanibe.
- CFibrose pulmonar secundária à artrite reumatoide – iniciar corticoide em altas doses para reversão da fibrose.
- DSarcoidose pulmonar crônica – iniciar metotrexato sistêmico como primeira linha terapêutica.
- EPneumonite por hipersensibilidade crônica – suspender exposição ambiental e iniciar corticoide sistêmico, sem necessidade de antifibróticos.