Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg483377
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES-RJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia
Homem, 58 anos, portador de prótese valvar aórtica mecânica implantada há 14 meses, apresenta febre persistente há 10 dias, fadiga e perda de peso. O exame físico indica PA: 118/70 mmHg e FC: 102 bpm. Apresenta sopros cardíacos múltiplos, inclusive novo sopro regurgitativo, esplenomegalia discreta e lesões de Janeway nas extremidades. Exames de laboratório indicam leucocitose discreta e VHS elevado. Ao ecocardiograma transesofágico, apresentada vegetação de 1,3 cm aderida à prótese valvar. Hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis em múltiplas amostras. Qual é a conduta inicial mais apropriada, considerado o caso apresentado?
- AIniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro apenas após confirmação histopatológica do material valvar removido cirurgicamente.
- BIniciar vancomicina associada à rifampicina e gentamicina, ajustando-se a medicação conforme resultado da cultura e sensibilidade.
- CTratar apenas com vancomicina isolada por 2 semanas, pois S. epidermidis costuma ser sensível.
- DIniciar anticoagulação plena imediata para prevenir trombose valvar, postergando antibioticoterapia para depois do controle do risco tromboembólico.
- EOptar por tratamento clínico exclusivo com antibióticos orais, pois a presença de vegetação <2 cm exclui indicação cirúrgica.