Questão de Medicina — Nefrologia — FUNDATEC 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- qg483378
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES-RJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia
Homem, 64 anos, portador de doença renal crônica estágio V, em hemodiálise, apresenta-se à emergência após faltar à última sessão. Refere fraqueza muscular e palpitações. O exame físico indica PA: 158/92 mmHg, FC: 46 bpm, SatO₂: 95% em ar ambiente, ECG: ondas T apiculadas difusas, alargamento do QRS e bradicardia sinusal. Laboratório indica potássio sérico: 7,4 mEq/L e creatinina: 9,8 mg/dL. Qual é a conduta inicial mais apropriada no caso?
- AAdministrar resina de troca catiônica (poliestirenossulfonato de cálcio) VO, como primeira medida isolada para reduzir o potássio.
- BIniciar diurético de alça em altas doses para promover excreção urinária de potássio.
- CEncaminhar diretamente para hemodiálise sem medidas adicionais, pois é a única terapia definitiva para esse paciente.
- DAdministrar bicarbonato de sódio VO, pois corrige rapidamente a hipercalemia grave em pacientes com acidose.
- EAdministrar gluconato de cálcio EV, seguido de medidas para deslocar potássio para o intracelular (insulina + glicose, beta-agonista inalatório).