Questão de Medicina — Pneumologia — FUNDATEC 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- qg483379
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES-RJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia
Homem, 71 anos, com DPOC GOLD IV (VEF₁ = 28% previsto), chega à emergência com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e confusão mental. Histórico de tabagismo pesado, em oxigenoterapia domiciliar contínua. Ao exame físico, apresenta FC: 128 bpm, FR: 34 irpm, PA: 92/58 mmHg, SatO₂: 74% em ar ambiente, estertores difusos + sibilância. Gasometria arterial em O₂ suplementar a 2 L/min por cateter: pH: 7,21, PaCO₂: 82 mmHg, PaO2: 48 mmHg, HCO₃⁻ : 33 mEq/L. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?
- AAumentar O₂ suplementar para manter SatO₂ >98%, prevenindo hipóxia tecidual imediata.
- BIniciar antibiótico empírico de amplo espectro isoladamente, visto que a exacerbação provavelmente é infecciosa.
- CIndicar Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) imediata, pois a presença de acidose respiratória grave é contraindicação à Ventilação Não Invasiva (VNI).
- DIniciar VNI com máscara facial, além de broncodilatadores de curta ação e corticoide sistêmico
- EAdministrar diurético de alça em alta dose, pois o quadro sugere congestão pulmonar como principal fator descompensador.