Área de Atuação: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular
Em relação às arterites e às arteriopatias funcionais, assinale a alternativa correta.
AA arterite de Takayasu é mais comum em homens idosos e apresenta como achado típico a hipertensão renovascular decorrente de estenose da artéria renal direita.
BO pioderma gangrenoso é uma vasculite cutânea necrotizante primária que compromete artérias de médio e grande calibre, cursando com úlceras dolorosas em membros inferiores.
CO fenômeno de Raynaud primário está geralmente associado a doenças autoimunes, como esclerodermia e lúpus eritematoso sistêmico, sendo rara a sua forma idiopática.
DA tromboangeíte obliterante (doença de Buerger) é uma vasculite sistêmica que acomete artérias de grande calibre e se associa ao tabagismo apenas em idosos acima de 70 anos.
EA arterite temporal de células gigantes caracteriza-se por cefaleia, claudicação de mandíbula e risco de perda visual súbita, devendo ser tratada precocemente com corticosteroides.
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GabaritoE — A arterite temporal de células gigantes caracteriza-se por cefaleia, claudicação de mandíbula e risco de perda visual súbita, devendo ser tratada precocemente com corticosteroides.
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Arterites e arteriopatias funcionais
Gabarito: letra E. A arterite temporal (de células gigantes) é a única alternativa que descreve corretamente a doença: vasculite de grandes vasos que cursa com cefaleia, claudicação de mandíbula e risco de perda visual súbita, exigindo tratamento precoce com corticosteroides. As demais alternativas invertem características epidemiológicas, clínicas e de calibre vascular.
As arterites e arteriopatias funcionais formam um grupo heterogêneo de doenças que acometem a parede arterial. É essencial distinguir as vasculites (inflamação da parede do vaso) das arteriopatias funcionais (distúrbios vasoespásticos, como o fenômeno de Raynaud). Dentro das vasculites, a classificação mais útil é pelo calibre do vaso predominantemente acometido: grandes vasos (aorta e seus ramos principais), médios vasos (artérias viscerais e periféricas) e pequenos vasos (arteríolas, capilares e vênulas). Essa classificação orienta o diagnóstico e o tratamento.
A arterite de Takayasu é uma vasculite granulomatosa de grandes vasos que acomete tipicamente mulheres jovens (entre 10 e 40 anos), podendo causar estenose de artérias renais e hipertensão renovascular. Já a arterite temporal (de células gigantes) é a vasculite de grandes vasos mais comum em idosos, com forte associação a polimialgia reumática e risco de cegueira por neuropatia óptica isquêmica anterior. O tratamento de ambas é feito com corticosteroides em doses altas, iniciados precocemente para prevenir complicações irreversíveis.
O fenômeno de Raynaud é uma arteriopatia funcional caracterizada por vasoespasmo episódico das arteríolas digitais, desencadeado por frio ou estresse emocional. A forma primária (idiopática) é a mais comum e ocorre sem doença de base; a forma secundária associa-se a doenças do tecido conjuntivo (esclerodermia, lúpus, artrite reumatoide), a traumas repetidos e a certos medicamentos. A tromboangeíte obliterante (doença de Buerger) é uma vasculite de médios e pequenos vasos que acomete homens jovens tabagistas, com claudicação de extremidades e tromboflebite superficial; a abstinência do tabaco é o tratamento mais eficaz.
O pioderma gangrenoso, por sua vez, não é uma vasculite primária, mas uma dermatose neutrofílica ulcerativa, frequentemente associada a doenças inflamatórias intestinais, artrites e neoplasias. A alternativa que o descreve como vasculite necrotizante de médios e grandes vasos está incorreta.
A pegadinha central desta questão é a inversão de características clássicas: a banca troca o sexo e a idade na Takayasu, o calibre dos vasos no pioderma gangrenoso, a associação com autoimunidade no Raynaud e a faixa etária na doença de Buerger. O candidato que domina o perfil epidemiológico e o calibre vascular de cada doença identifica rapidamente a alternativa correta.
Doença
Perfil epidemiológico
Calibre vascular
Manifestação típica
Tratamento
Arterite de Takayasu
Mulheres jovens (10–40 anos)
Grandes vasos
Hipertensão renovascular (estenose de artéria renal)
Corticosteroides
Arterite temporal (células gigantes)
Idosos
Grandes vasos
Cefaleia, claudicação de mandíbula, perda visual súbita
Corticosteroides em altas doses, precocemente
Fenômeno de Raynaud primário
Jovens, sem doença de base
Arteríolas digitais (vasoespasmo)
Episódios vasoespásticos por frio/estresse
Medidas gerais (evitar frio)
Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
Homens jovens (<45 anos), tabagistas
Médios e pequenos vasos
Claudicação de extremidades, tromboflebite superficial
Abstinência do tabaco
Pioderma gangrenoso
Associado a doenças sistêmicas (DII, artrites)
Não é vasculite (dermatose neutrofílica)
Úlceras dolorosas
Tratamento da doença de base
Vasculites (inflamação da parede)
1Grandes vasos
Arterite de Takayasu
mulheres jovens (10-40 anos)
hipertensão renovascular
Arterite temporal (células gigantes)
idosos
cefaleia, claudicação de mandíbula
risco de perda visual súbita
tratamento: corticosteroides precoces
2Médios e pequenos vasos
Tromboangeíte obliterante (Buerger)
homens jovens tabagistas
claudicação de extremidades
tratamento: abstinência do tabaco
3Arteriopatias funcionais (vasoespasmo)
Fenômeno de Raynaud
Primário (idiopático) — mais comum
Secundário — autoimune (esclerodermia, lúpus)
4Não é vasculite
Pioderma gangrenoso
dermatose neutrofílica ulcerativa
associado a doenças inflamatórias intestinais
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Alternativa A — ❌ Incorreta
A arterite de Takayasu é mais comum em mulheres jovens (entre 10 e 40 anos), não em homens idosos. Embora a hipertensão renovascular por estenose de artéria renal possa ocorrer, o perfil epidemiológico está invertido. A banca trocou o sexo e a faixa etária típicos da doença.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O pioderma gangrenoso não é uma vasculite; é uma dermatose neutrofílica ulcerativa, frequentemente associada a doenças sistêmicas (retocolite ulcerativa, artrite reumatoide, neoplasias). Não compromete artérias de médio e grande calibre de forma primária. A descrição como vasculite necrotizante está incorreta.
Alternativa C — ❌ Incorreta
O fenômeno de Raynaud primário (idiopático) é a forma mais comum e ocorre na ausência de doenças subjacentes. A forma secundária é que se associa a doenças autoimunes como esclerodermia e lúpus. A alternativa inverte a prevalência: a forma idiopática é frequente, não rara.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A tromboangeíte obliterante (doença de Buerger) acomete homens jovens, geralmente antes dos 45 anos, e está fortemente associada ao tabagismo pesado. Não é uma vasculite sistêmica de grandes vasos, mas sim de médios e pequenos vasos. A alternativa erra ao afirmar que ocorre apenas em idosos acima de 70 anos.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A arterite temporal (de células gigantes) é uma vasculite de grandes vasos que se manifesta com cefaleia, claudicação de mandíbula e risco de perda visual súbita (por neuropatia óptica isquêmica). O tratamento deve ser iniciado precocemente com corticosteroides em altas doses para prevenir a cegueira. A alternativa descreve corretamente o quadro clínico e a conduta.