Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2025
Medicina›Cardiologia e Alterações Vasculares
Código
qg483457
Banca
FUNDATEC
Órgão
SES-RJ
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Área de Atuação: Ecocardiografia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, Ergometria e Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
A detecção da FA e outras arritmias aumentou muito após a inovação tecnológica de dispositivos de longa duração e monitores vestíveis. De acordo com a Diretriz sobre esse assunto, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.I. FA subclínica ocorre em pacientes sem sintomas atribuídos à FA com registro de ritmo atrial acelerado através do eletrodo atrial de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI) ou registro sugestivo de FA em monitores de eventos implantáveis ou monitores vestíveis.II. Estudos de validação clínica com ECG demonstram que os dispositivos vestíveis apresentam sensibilidade de 67,7 a 100% e especificidade de 60,7 a 100% para o diagnóstico de FA.III. Até que estudos mostrem as melhores opções terapêuticas para FA subclínica, esses casos devem ser conduzidos com cautela e analisados individualmente em seu contexto clínico para que se adote a conduta mais apropriada.
ATodas as assertivas estão corretas.
BTodas as assertivas estão incorretas.
CApenas a assertiva III está correta.
DApenas as assertivas I e II estão corretas.
EApenas as assertivas II e III estão corretas.
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GabaritoA — Todas as assertivas estão corretas.
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SE LIGUE NESSA!
Esta questão depende de um texto-base/tabela compartilhado com outras questões da mesma prova, e esse texto não está disponível. Os dados que faltam (valores, tabela, RCL, datas do caso) estão nele. O raciocínio abaixo é o método — confira os valores no enunciado original.
Fibrilação atrial subclínica: detecção e manejo
Gabarito: letra A. As três assertivas estão corretas: a definição de FA subclínica (I), os dados de validação dos dispositivos vestíveis (II) e a recomendação de manejo individualizado (III) estão de acordo com a Diretriz sobre o assunto. A questão cobra conhecimento específico de cardiologia, e a resposta correta é a que reconhece a integralidade das afirmações.
A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum na prática clínica, e sua detecção aumentou significativamente com o advento de dispositivos de monitoramento de longa duração e monitores vestíveis (wearables). A FA subclínica é um conceito relativamente novo, que se refere a episódios de ritmo atrial acelerado detectados por dispositivos eletrônicos implantáveis (DCEI) ou monitores de eventos, em pacientes que não apresentam sintomas atribuíveis à arritmia. Essa definição é importante porque muitos pacientes com FA são assintomáticos, e a detecção incidental por dispositivos pode mudar a conduta clínica.
Os dispositivos vestíveis, como smartwatches com capacidade de gravação de ECG de derivação única, têm sido cada vez mais utilizados para rastreamento de arritmias. Estudos de validação clínica demonstram que esses dispositivos apresentam sensibilidade e especificidade variáveis para o diagnóstico de FA, com valores que podem chegar a 100% em alguns estudos, mas que também podem ser mais baixos em outros contextos. A assertiva II menciona sensibilidade de 67,7 a 100% e especificidade de 60,7 a 100%, o que está alinhado com a literatura sobre o tema.
O manejo da FA subclínica ainda é um desafio, pois não há evidências robustas sobre a melhor estratégia terapêutica. A recomendação atual é que esses casos sejam conduzidos com cautela, avaliando cada paciente individualmente, considerando o contexto clínico, o risco de eventos tromboembólicos (como o escore CHA2DS2-VASc) e a carga de FA. A assertiva III reflete exatamente essa abordagem, que é a recomendação das diretrizes.
A pegadinha desta questão está na necessidade de conhecer os detalhes específicos da definição de FA subclínica e dos dados de validação dos dispositivos vestíveis. O candidato que não domina esses conceitos pode achar que alguma assertiva está incorreta, mas todas estão corretas conforme a Diretriz.
FA subclínica: Definição (I) (Sem sintomas atribuídos à FA, Registro em DCEI/monitores); Validação de wearables (II) (Sensibilidade: 67,7–100%, Especificidade: 60,7–100%); Manejo (III) (Cautela, Análise individual)
Item I — ✅ Correto
A definição de FA subclínica está correta: ocorre em pacientes sem sintomas atribuídos à FA, com registro de ritmo atrial acelerado através do eletrodo atrial de DCEI ou registro sugestivo de FA em monitores de eventos implantáveis ou monitores vestíveis. Essa é a definição adotada pelas diretrizes, que diferenciam a FA subclínica da FA sintomática.
Item II — ✅ Correto
Os estudos de validação clínica com ECG demonstram que os dispositivos vestíveis apresentam sensibilidade de 67,7 a 100% e especificidade de 60,7 a 100% para o diagnóstico de FA. Esses valores são compatíveis com os dados da literatura, que mostram variação na acurácia dos wearables dependendo do dispositivo e do contexto de uso.
Item III — ✅ Correto
A recomendação de manejo individualizado para FA subclínica está correta. Até que estudos mostrem as melhores opções terapêuticas, esses casos devem ser conduzidos com cautela, analisando cada paciente em seu contexto clínico para adotar a conduta mais apropriada. Essa é a orientação das diretrizes, que reconhecem a incerteza sobre o tratamento da FA subclínica.
Gabarito: letra A — todas as assertivas estão corretas.