Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2025
Medicina›Cardiologia e Alterações Vasculares
Código
qg483460
Banca
FUNDATEC
Órgão
SES-RJ
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Área de Atuação: Ecocardiografia, Eletrofisiologia Clínica Invasiva, Ergometria e Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista
Sobre as recomendações farmacológicas para o tratamento da dislipidemia, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.I. Em indivíduos com indicação de terapia hipolipemiante, indica-se o uso da estatina como primeira opção de tratamento.II. Recomenda-se o uso de inclisirana como alternativa aos anticorpos monoclonais inibidores da PCSK9, como evolocumabe ou alirocumabe.III. Não se aconselha o tratamento farmacológico com o objetivo de aumentar o HDL-c.
ATodas as assertivas estão corretas.
BTodas as assertivas estão incorretas.
CApenas a assertiva III está correta.
DApenas as assertivas I e II estão corretas.
EApenas as assertivas II e III estão corretas.
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GabaritoA — Todas as assertivas estão corretas.
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SE LIGUE NESSA!
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Dislipidemia: recomendações farmacológicas
Gabarito: letra A. As três assertivas estão corretas: a estatina é a primeira opção de tratamento hipolipemiante; a inclisirana é alternativa aos anticorpos monoclonais inibidores da PCSK9 (evolocumabe/alirocumabe); e não se recomenda tratamento farmacológico para aumentar o HDL-c. Essas recomendações constam da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025 (Arq Bras Cardiol).
A dislipidemia é um distúrbio do metabolismo lipídico caracterizado por alterações nos níveis de colesterol (LDL-c, HDL-c) e/ou triglicerídeos, sendo um dos principais fatores de risco para doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA). O tratamento visa, primordialmente, reduzir o risco cardiovascular, e não apenas "normalizar números" — por isso, a escolha da terapia é baseada na estratificação de risco do paciente.
A base do tratamento farmacológico são as estatinas, que atuam inibindo a HMG-CoA redutase, enzima-chave na síntese hepática do colesterol. Elas são a primeira linha de tratamento por reduzirem o LDL-c de forma eficaz e por terem evidência robusta de redução de eventos cardiovasculares e mortalidade. Quando o paciente não atinge a meta com estatina em dose máxima tolerada, recomenda-se intensificar com ezetimiba ou terapia anti-PCSK9.
Os inibidores da PCSK9 (evolocumabe e alirocumabe) são anticorpos monoclonais que aumentam a depuração do LDL-c ao impedir a degradação do receptor de LDL. A inclisirana é um pequeno RNA de interferência (siRNA) que inibe a síntese hepática da PCSK9, oferecendo uma alternativa com posologia mais espaçada (duas aplicações por ano após a dose inicial). A diretriz de 2025 recomenda seu uso como alternativa aos anticorpos monoclonais.
Quanto ao HDL-c, historicamente se acreditava que "aumentar o bom colesterol" traria benefício cardiovascular. No entanto, os estudos com fármacos que elevam o HDL-c (como o torcetrapibe e o ácido nicotínico) não demonstraram redução de eventos. Por isso, a recomendação atual é contra o tratamento farmacológico com esse objetivo — o foco é reduzir LDL-c e triglicerídeos.
A pegadinha desta questão está na assertiva III: muitos candidatos podem achar que "aumentar o HDL-c é sempre bom" e marcar a assertiva como incorreta. Mas a diretriz é clara: não se aconselha o tratamento farmacológico para aumentar o HDL-c. As três assertivas espelham recomendações FORTES da diretriz de 2025.
Dislipidemia: tratamento farmacológico
1Estatina
Primeira opção
Inibe HMG-CoA redutase
2Inibidores PCSK9
Anticorpos monoclonais (evolocumabe, alirocumabe)
Inclisirana (siRNA)
Alternativa aos anticorpos
3HDL-c
Não se aconselha tratamento farmacológico
Estilo de vida (atividade física)
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Item I — ✅ Correto
A assertiva afirma que a estatina é a primeira opção de tratamento. Isso está correto e é uma recomendação FORTE com certeza da evidência ALTA na Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2025: "Em indivíduos com indicação de terapia hipolipemiante, recomenda-se a favor da estatina como primeira opção de tratamento." A estatina é a pedra angular do tratamento, com benefício comprovado na redução de eventos cardiovasculares.
Item II — ✅ Correto
A assertiva afirma que a inclisirana é alternativa aos anticorpos monoclonais inibidores da PCSK9 (evolocumabe/alirocumabe). Correto — a diretriz de 2025 traz: "Recomenda-se a favor do uso de inclisirana como alternativa aos anticorpos monoclonais inibidores da PCSK9, como evolocumabe ou alirocumabe." A inclisirana é um siRNA que inibe a síntese da PCSK9, com eficácia comparável e posologia mais conveniente.
Item III — ✅ Correto
A assertiva afirma que não se aconselha o tratamento farmacológico para aumentar o HDL-c. Correto — a diretriz de 2025 recomenda contra essa prática: "Recomenda-se contra o tratamento farmacológico com o objetivo de aumentar o HDL-c." Apesar do HDL-c ser inversamente associado ao risco cardiovascular, as intervenções farmacológicas que o elevam não reduziram eventos em estudos clínicos. O aumento do HDL-c deve ser buscado com medidas de estilo de vida (atividade física), não com fármacos.
Conclusão: as três assertivas estão corretas, portanto a alternativa correta é a letra A.