Questão de Medicina — Endocrinologia — FUNDATEC 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qg483490
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- SES-RJ
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica
Homem de 48 anos, hipertenso há 8 anos, em uso de losartana, anlodipino e hidroclorotiazida, mantém níveis pressóricos de 160x100 mmHg. Relata episódios recorrentes de fraqueza muscular e câimbras. Exames: K⁺ sérico 3,1 mEq/L, Na⁺ 144 mEq/L, creatinina 0,9 mg/dL. Razão aldosterona/renina (ARR) elevada, com renina suprimida e aldosterona 18 ng/dL. Após suspensão gradual dos anti-hipertensivos interferentes (exceto anlodipino), repete-se a dosagem confirmando os achados. O teste de supressão salina intravenosa demonstra aldosterona plasmática de 14 ng/dL (não suprimida). TC de adrenais mostra nódulo de 1,7 cm à esquerda. Qual é a conduta mais apropriada?
- AIniciar espironolactona, sem necessidade de investigação adicional, pois o nódulo adrenal define lateralização.
- BRealizar supressão com fludrocortisona para confirmar o diagnóstico, pois a prova salina tem baixa acurácia.
- CEncaminhar para adrenalectomia esquerda, pois o nódulo ≥1,5 cm confirma adenoma produtor de aldosterona.
- DProceder a Amostragem Venosa Adrenal (AVS) para definir lateralização antes de considerar cirurgia.
- EManter bloqueadores de canal de cálcio e acrescentar antagonista de receptor de angiotensina II, sem terapia específica para hiperaldosteronismo.