Questão de Medicina — Gastroenterologia — FUNDATEC 2025

Hepatites virais: identificação do agente etiológico

Gabarito: letra B. O vírus descrito — família Hepadnaviridae, único representante que infecta humanos, genoma de DNA de fita dupla parcialmente dupla-hélice (incompleta) e capaz de causar infecção aguda e crônica — é o vírus da hepatite B (HBV). Essa é uma característica distintiva do HBV, que o diferencia dos demais vírus hepatotrópicos, todos de RNA.

O enunciado descreve com precisão o vírus da hepatite B (HBV). Vamos entender por quê. Os cinco vírus hepatotrópicos clássicos (A, B, C, D e E) são, em sua maioria, vírus de RNA. A exceção é exatamente o HBV, que possui genoma de DNA. Essa é a primeira pista decisiva. Além disso, o HBV pertence à família Hepadnaviridae, que inclui outros vírus que infectam animais (como marmotas, patos e esquilos), mas o HBV é o único membro dessa família que infecta seres humanos. O genoma do HBV é um DNA circular de fita dupla, porém incompleta — ou seja, uma das fitas não é totalmente fechada, o que justifica a expressão "parcialmente dupla-hélice". Essa característica é única entre os vírus de hepatite e é frequentemente cobrada em provas.

Clinicamente, o HBV é capaz de causar tanto infecção aguda quanto crônica. A infecção crônica pelo HBV é uma causa importante de cirrose e carcinoma hepatocelular. Essa capacidade de cronificar é compartilhada com o HCV (hepatite C), mas o HCV é um vírus de RNA, da família Flaviviridae, e não se encaixa na descrição. O HAV e o HEV são vírus de RNA não envelopados, transmitidos por via fecal-oral, e não cronificam (exceto em situações especiais, como imunossuprimidos no caso do HEV). O HDV é um vírus de RNA defectivo que depende do HBV para se replicar — não possui genoma de DNA e não é da família Hepadnaviridae.

A tabela abaixo resume as principais características dos cinco vírus, destacando o que torna o HBV único:

A pegadinha da questão está em associar corretamente as características virológicas ao vírus. O candidato pode confundir o HBV com o HCV, pois ambos cronificam, mas o genoma de DNA é exclusivo do HBV. Outra confusão possível é com o HDV, que também pode causar infecção crônica, mas é um vírus de RNA defectivo, que depende do HBV.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O vírus da hepatite A (HAV) é um vírus de RNA de fita simples, não envelopado, da família Picornaviridae. Não pertence à família Hepadnaviridae, não possui genoma de DNA e não causa infecção crônica. A transmissão é fecal-oral e a infecção é autolimitada.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O vírus da hepatite B (HBV) é o único vírus de hepatite com genoma de DNA, pertencente à família Hepadnaviridae, e o único membro dessa família que infecta seres humanos. Seu genoma é um DNA circular de fita dupla incompleta (parcialmente dupla-hélice). Causa tanto infecção aguda quanto crônica, podendo levar a cirrose e carcinoma hepatocelular.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus de RNA de fita simples de sentido positivo, da família Flaviviridae. Embora cause infecção crônica, não possui genoma de DNA e não pertence à família Hepadnaviridae.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O vírus da hepatite D (HDV) é um vírus de RNA defectivo, que depende do HBV para se replicar. Não possui genoma de DNA e não pertence à família Hepadnaviridae. Pode causar infecção crônica, mas apenas na presença do HBV.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O vírus da hepatite E (HEV) é um vírus de RNA, não envelopado, da família Hepeviridae. Não possui genoma de DNA, não pertence à família Hepadnaviridae e, em geral, não cronifica (exceto em imunossuprimidos).

Gabarito: letra B