Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — FUNDATEC 2025
Medicina›Alergia e Imunologia
Código
qg483537
Banca
FUNDATEC
Órgão
SES-RJ
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica
Os anti-histamínicos H1 desempenham papel fundamental no tratamento da Rinite Alérgica (RA), sendo divididos em duas grandes classes: os de primeira geração, que atravessam a barreira hematoencefálica (BHE) e possuem ação sedativa significativa, e os de segunda ou terceira geração, que apresentam menor penetração no sistema nervoso central, com reduzido efeito sedativo. Em casos de RA com obstrução nasal, pode-se associar anti-H1 a descongestionantes orais para potencializar o alívio sintomático. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa que apresenta a associação entre um anti-histamínico H1 de segunda geração e um descongestionante oral.
AAzatadina + pseudoefedrina.
BBromofeniramina + fenilefrina.
CFexofenadina + pseudoefedrina.
DBromofeniramina + pseudoefedrina.
ETriprolidina + pseudoefedrina.
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GabaritoC — Fexofenadina + pseudoefedrina.
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Anti-histamínicos H1 e descongestionantes orais na rinite alérgica
Gabarito: letra C. A associação correta entre um anti-histamínico H1 de segunda geração e um descongestionante oral é fexofenadina + pseudoefedrina, conforme a tabela de associações disponíveis no tratamento da rinite alérgica. As demais alternativas trazem anti-histamínicos de primeira geração (azatadina, bromofeniramina, triprolidina), que não se enquadram na classe solicitada pelo enunciado.
Os anti-histamínicos H1 são a base do tratamento sintomático da rinite alérgica, atuando como antagonistas reversíveis do receptor H1 da histamina. A divisão em gerações reflete, principalmente, a capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica (BHE) e, consequentemente, o potencial de causar sedação. Os de primeira geração (como azatadina, bromofeniramina, triprolidina, difenidramina, clorfeniramina) são lipofílicos, atravessam a BHE e têm ação sedativa significativa. Já os de segunda geração (como fexofenadina, loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina, ebastina, rupatadina, epinastina) são mais hidrofílicos, com menor penetração no SNC e efeito sedativo reduzido.
Quando há obstrução nasal, pode-se associar um anti-H1 a um descongestionante oral. Os descongestionantes orais são aminas simpaticomiméticas que, por estimulação alfa-adrenérgica, promovem vasoconstrição na mucosa do trato respiratório, diminuindo a congestão nasal. A pseudoefedrina é o descongestionante oral mais utilizado nessas associações. No mercado brasileiro, não há descongestionantes orais isolados — eles vêm sempre associados a outros fármacos, como os anti-histamínicos de segunda geração.
A tabela de associações disponíveis inclui: fexofenadina + pseudoefedrina, loratadina + pseudoefedrina, ebastina + pseudoefedrina e cetirizina + pseudoefedrina. Todas essas combinações são de anti-histamínicos de segunda geração com pseudoefedrina. A única alternativa que apresenta exatamente essa associação é a letra C.
A pegadinha da questão está em identificar corretamente a geração de cada anti-histamínico. Azatadina, bromofeniramina e triprolidina são fármacos de primeira geração, com ação sedativa, e não se encaixam no que o enunciado pede. A fexofenadina, por sua vez, é um anti-histamínico de segunda geração clássico, com baixa penetração na BHE e perfil de segurança favorável.
NÃO CAIA NESSA!
A banca mistura anti-histamínicos de primeira geração (azatadina, bromofeniramina, triprolidina) com descongestionantes orais para confundir o candidato. O enunciado pede explicitamente um anti-H1 de segunda geração — e apenas a fexofenadina atende a esse critério. Memorize os principais representantes de cada geração: 1ª geração (clorfeniramina, difenidramina, hidroxizina, prometazina, azatadina, bromofeniramina, triprolidina) vs. 2ª geração (fexofenadina, loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina, ebastina, rupatadina).
Anti-histamínico
Geração
Descongestionante associado
Atende ao enunciado?
Azatadina
1ª geração
Pseudoefedrina
❌ Não
Bromofeniramina
1ª geração
Fenilefrina
❌ Não
Fexofenadina
2ª geração
Pseudoefedrina
✅ Sim
Bromofeniramina
1ª geração
Pseudoefedrina
❌ Não
Triprolidina
1ª geração
Pseudoefedrina
❌ Não
Alternativa A — ❌ Incorreta
A azatadina é um anti-histamínico de primeira geração, com ação sedativa significativa. O enunciado pede um anti-H1 de segunda geração, portanto esta associação não atende ao critério.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A bromofeniramina é um anti-histamínico de primeira geração. Além disso, o descongestionante oral associado é a fenilefrina, e não a pseudoefedrina — embora ambos sejam vasoconstritores, a associação clássica com anti-H1 de segunda geração utiliza pseudoefedrina.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A fexofenadina é um anti-histamínico H1 de segunda geração, com baixa penetração na barreira hematoencefálica e reduzido efeito sedativo. A pseudoefedrina é um descongestionante oral simpaticomimético. A associação fexofenadina + pseudoefedrina é uma das opções disponíveis no mercado para o tratamento da rinite alérgica com obstrução nasal.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A bromofeniramina é um anti-histamínico de primeira geração, não se enquadrando na classe solicitada. Embora a pseudoefedrina seja o descongestionante correto, o anti-histamínico está errado.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A triprolidina é um anti-histamínico de primeira geração, com ação sedativa. Não atende ao requisito de ser de segunda geração.