Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2025

Dor anginosa: características clássicas

Gabarito: letra E — as três afirmativas estão corretas. A dor anginosa típica localiza-se usualmente na região retroesternal (próximo ao esterno), é descrita como pressão, aperto ou peso, e tem relação direta com o esforço físico, sendo aliviada pelo repouso ou uso de nitratos. Essas são as características clássicas da angina, conforme a semiologia cardiovascular.

A dor anginosa é a manifestação clínica mais comum da isquemia miocárdica, geralmente causada por doença arterial coronariana obstrutiva. Ela ocorre quando há um desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio pelo miocárdio. O quadro clássico é descrito como um desconforto, mais do que uma dor aguda, que o paciente frequentemente não identifica como dor verdadeira, mas como uma sensação de aperto, pressão, peso ou queimação — como se houvesse um "tijolo" ou um "elefante" sobre o peito.

A localização típica é a região retroesternal ou subesternal, ou seja, atrás do esterno, podendo irradiar para o membro superior esquerdo (face ulnar), pescoço, mandíbula, dorso ou epigástrio. A angina é classicamente desencadeada por esforço físico, estresse emocional ou refeições fartas, e alivia com repouso ou administração de nitroglicerina sublingual, geralmente em 1 a 5 minutos. A duração típica do episódio é de 2 a 10 minutos.

É importante distinguir a angina estável da instável e de outras causas de dor torácica. Na angina instável, a dor pode ocorrer em repouso, ser mais intensa e não aliviar totalmente com repouso ou nitratos. Já no infarto agudo do miocárdio, a dor costuma durar mais de 30 minutos e não é aliviada por repouso ou nitroglicerina. Outras causas de dor torácica, como pericardite, dissecção aórtica, embolia pulmonar e refluxo gastroesofágico, têm características distintas que ajudam no diagnóstico diferencial.

A banca explora exatamente o conhecimento das características semiológicas da angina típica. As três afirmativas descrevem corretamente os elementos que definem a dor anginosa: localização, qualidade e relação com esforço. Não há pegadinha sutil aqui — é uma questão de conhecimento direto da semiologia cardiovascular.

Item I — ✅ Correto

A localização usual da dor anginosa é de fato no tórax, próximo ao esterno, ou seja, retroesternal ou subesternal. O material de apoio confirma: "desconforto ou dor geralmente retroesternal" e "localiza-se, tipicamente, na região subesternal ou no hemitórax esquerdo". Embora possa haver localizações atípicas (epigástrio, dorso), a localização clássica é retroesternal.

Item II — ✅ Correto

O tipo do desconforto é descrito como pressão, aperto ou peso. O material de apoio descreve a dor como "em aperto", "peso", "sufocante" ou "queimação", e também como "sensação de aperto, de pressão, de queimação ou de constrição". Essa qualidade é um dos critérios para classificar a dor como angina típica.

Item III — ✅ Correto

A relação com o esforço físico é uma característica fundamental da angina. O material de apoio afirma que a angina "geralmente é causada por esforço físico" e que é "desencadeada por exercício ou estresse emocional", sendo aliviada pelo repouso. Essa é uma das três características que definem a angina típica, junto com a localização retroesternal e o alívio com repouso ou nitratos.

Conclusão: Todos os itens estão corretos, portanto a alternativa correta é a letra E.

Gabarito: letra E