GabaritoB — Pré-eclâmpsia.
Gabarito: letra B. A doença descrita no enunciado é a pré-eclâmpsia, uma síndrome específica da gestação caracterizada por hipertensão arterial (aumento da pressão arterial) e proteinúria, geralmente após a 20ª semana de gravidez. É a complicação hipertensiva mais comum e grave da gestação, podendo levar a complicações maternas e fetais graves, como parto prematuro e óbito fetal, como ocorreu no caso relatado.
A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal no mundo. Ela se manifesta com o aumento da pressão arterial (≥ 140/90 mmHg) associado à presença de proteína na urina (proteinúria) ou, na ausência de proteinúria, com sinais de lesão de órgão-alvo (como trombocitopenia, insuficiência renal, comprometimento hepático, edema pulmonar ou sintomas neurológicos). A doença pode evoluir para formas graves, como a eclâmpsia (quando ocorrem convulsões) e a síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas), que representam emergências obstétricas.
O diagnóstico é essencialmente clínico e laboratorial, realizado durante o pré-natal. O tratamento definitivo é a interrupção da gestação, mas o manejo depende da idade gestacional e da gravidade do quadro. Em casos graves e precoces, pode ser necessária a antecipação do parto para preservar a saúde materna, mesmo com risco de prematuridade extrema para o feto. O acompanhamento pós-parto é fundamental, pois a hipertensão pode persistir e a mulher que teve pré-eclâmpsia tem maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares no futuro.
A distinção entre as alternativas é clara: lúpus, rubéola, anemia e diabetes gestacional são condições que podem ocorrer na gestação, mas não são definidas pelo aumento da pressão arterial. A pré-eclâmpsia é a única que se encaixa perfeitamente na descrição de "doença grave relacionada ao aumento da pressão arterial em grávidas". A banca explora o conhecimento básico sobre as complicações hipertensivas da gestação, um tema central em obstetrícia.
O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune crônica que pode afetar múltiplos órgãos, incluindo rins, pele e articulações. Embora possa se manifestar ou piorar durante a gestação, não é definida pelo aumento da pressão arterial. A hipertensão pode ser uma complicação do lúpus (especialmente na nefrite lúpica), mas não é a característica central da doença. A banca incluiu essa alternativa para confundir com doenças autoimunes que podem ter manifestações na gravidez.
A pré-eclâmpsia é exatamente a doença descrita: uma síndrome específica da gestação caracterizada por hipertensão arterial e proteinúria, geralmente após a 20ª semana. É uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal, podendo levar a complicações graves como eclâmpsia, síndrome HELLP, parto prematuro e óbito fetal. O caso relatado, com complicações na gravidez e óbito neonatal, é compatível com um quadro grave de pré-eclâmpsia.
A rubéola é uma doença infecciosa viral, transmitida por via respiratória, que causa febre e exantema (manchas vermelhas na pele). Não tem relação com aumento da pressão arterial. O risco da rubéola na gestação é a síndrome da rubéola congênita, que pode causar malformações fetais, mas não é uma doença hipertensiva da gravidez.
A anemia é uma condição caracterizada pela redução da hemoglobina ou do número de hemácias no sangue. É comum na gestação devido à hemodiluição fisiológica e à deficiência de ferro, mas não é definida pelo aumento da pressão arterial. A anemia pode causar fadiga, palidez e fraqueza, mas não é uma doença hipertensiva.
O diabetes gestacional é uma condição caracterizada pela intolerância à glicose que surge ou é detectada pela primeira vez na gestação. É uma doença metabólica, não hipertensiva. Embora possa coexistir com a pré-eclâmpsia (ambas são complicações comuns da gestação), o diabetes gestacional não é definido pelo aumento da pressão arterial.
A banca explora a confusão entre as complicações comuns da gestação. O candidato pode ser tentado a escolher diabetes gestacional ou anemia por serem condições frequentes, mas a palavra-chave do enunciado é "aumento da pressão arterial". Essa é a definição clássica de pré-eclâmpsia, que é a única alternativa que se encaixa perfeitamente na descrição. Fique atento: a pré-eclâmpsia é a complicação hipertensiva mais característica da gravidez.
Gabarito: letra B.
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