Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FURB 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg490518
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de Biguaçu - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Especialista I - Cardiologista - Edital nº 1 PSS
Um paciente de 49 anos, portador de miocardiopatia chagásica com FEVE de 38%, apresenta episódio de taquicardia ventricular sustentada hemodinamicamente instável revertida por cardioversão elétrica em ambiente hospitalar. O Holter de 24h mostra extrassístole ventriculares frequentes e episódios repetidos de TV não sustentada. Ele está em uso otimizado de betabloqueador e IECA. Em relação à prevenção secundária de morte súbita nesse paciente, qual alternativa está correta segundo as recomendações atuais?
- AO CDI está indicado independente do valor da FEVE, uma vez que o paciente já apresentou TV sustentada com instabilidade hemodinâmica.
- BO estudo eletrofisiológico é mandatório para estratificação adicional e o CDI só deve ser indicado caso haja indução sustentada de TV ou FV.
- CA indicação de CDI depende fundamentalmente da fração de ejeção; como FEVE é maior que 35%, o implante não está indicado para prevenção secundária.
- DO uso de amiodarona isoladamente é preferível ao CDI devido ao risco aumentado de choques inapropriados em pacientes chagásicos.
- EA reversão da TV sustentada por cardioversão elétrica durante a internação caracteriza evento totalmente reversível, portanto o implante de CDI deve ser postergado até reavaliação após 3 meses de otimização clínica.