Questão de Medicina — Endocrinologia — FURB 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qg493974
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de Blumenau - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Endocrinologista
Mulher de 36 anos procura atendimento com queixas de fadiga progressiva, perda de peso não intencional, tonturas ao se levantar e hiperpigmentação cutânea recente. Ao exame, apresenta pressão arterial de 90 × 60 mmHg, hiperpigmentação de dobras e mucosas, e discreta hiponatremia. A dosagem de cortisol sérico matinal é de 4,1 µg/dL (VR: 5−25) e ACTH plasmático é de 890 pg/mL (VR: <46). Com base nesse quadro clínico e resultados laboratoriais, assinale a alternativa correta:
- AO teste de estímulo com ACTH (cosintropina) está indicado, e um aumento do cortisol para valores >18 µg/dL confirma insuficiência adrenal primária.
- BA pigmentação cutânea decorre da deficiência de ACTH, que estimula os melanócitos via receptores MC1R.
- CO diagnóstico mais provável é insuficiência adrenal secundária, e a principal causa em adultos jovens é a síndrome de Sheehan.
- DO achado de ACTH elevado com cortisol basal reduzido confirma insuficiência adrenal primária, sendo as principais causas as doenças granulomatosas e a adrenalite autoimune.
- EO hiponatremia ocorre por depleção de volume associada à inibição do SRAA, e o tratamento de escolha é a fludrocortisona isoladamente.