Questão de Medicina — Neurologia — FURB 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- qg494248
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de Blumenau - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Neurologista
Uma mulher de 63 anos apresenta quadro de disartria progressiva há 10 meses, seguido de dificuldade para deglutir e perda ponderal de 6 kg no período. O exame neurológico mostra:Disartria espástica, reflexo de gag exaltado e labilidade emocional.Fasciculações em língua e atrofia discreta de musculatura intrínseca lingual.Hiperreflexia generalizada, sem fraqueza significativa nos membros.Sem alterações sensitivas e sem distúrbios esfincterianos.A EMG revela:Sinais de desnervação ativa e crônica em região bulbar e em membros superiores, com unidades motoras de padrão neuropático.Ausência de bloqueio de condução, sem potenciais sensitivos anormais.A RM de encéfalo e crânio não mostra alterações estruturais. Sorologias e exames metabólicos são normais. Critérios mimetizadores (miastenia gravis bulbar, neuropatia motora, miopatias e lesões infiltrativas do tronco encefálico) foram excluídos.Considerando os critérios diagnósticos e os fenótipos clínicos da ELA, qual é a classificação diagnóstica MAIS adequada para este caso?
- AParalisia bulbar progressiva isolada, pois não há sinais de acometimento de membros.
- BDoença do neurônio motor inferior pura (PMA), pois predominam fasciculações.
- CEsclerose lateral primária (PLS), pois há sinais de NMS nos membros.
- DELA de início bulbar, pois há sinais de NMS e NMI bulbares com extensão eletrofisiológica para outra região.
- EMielopatia cervical alta, pois hiperreflexia generalizada é incompatível com ELA bulbar.