Questão de Medicina — Neurologia — FURB 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- qg494252
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de Blumenau - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Neurologista
Uma mulher de 72 anos apresenta há 18 meses dificuldades cognitivas flutuantes, descritas pela família como períodos diários de "desligamento" alternando com intervalos de atenção normal. Os familiares relatam episódios frequentes de alucinações visuais bem formadas, geralmente figuras humanas desconhecidas, reconhecidas pela paciente como reais no momento em que ocorrem.O exame neurológico revela parkinsonismo discreto, com bradicinesia e rigidez simétrica, sem tremor significativo. O minimental sugere declínio cognitivo leve. A polissonografia demonstra perda de atonia muscular durante a fase REM, com comportamento motor compatível com transtorno comportamental do sono REM (TCSR).A RM de encéfalo é normal para a idade.Um DaTscan (SPECT com transportador de dopamina) mostra redução bilateral de captação no putâmen, compatível com déficit dopaminérgico presináptico.Não há uso de neurolépticos. Não há histórico de diagnóstico prévio de doença de Parkinson.Com base nos critérios diagnósticos centrais e nos biomarcadores indicativos, qual é o diagnóstico MAIS adequado?
- ADoença de Parkinson com demência, pois há sintomas cognitivos associados a déficit dopaminérgico.
- BDemência com Corpos de Lewy provável, pela presença de ≥2 características clínicas centrais.
- CDemência frontotemporal comportamental, devido à flutuação cognitiva e sintomas psiquiátricos.
- DDoença de Alzheimer atípica com alucinações induzidas por medicação.
- EDemência com Corpos de Lewy possível, pois a presença de parkinsonismo exclui o diagnóstico definitivo.