Questão de Medicina — Neurologia — FURB 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- qg494253
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de Blumenau - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Neurologista
Um paciente de 62 anos, hipertenso e diabético, é admitido 85 minutos após instalação súbita de hemiparesia direita, desvio do olhar para a esquerda, afasia global e NIHSS = 18. A TC de crânio sem contraste inicial não apresenta hemorragia e a ASPECTS é 8. A angiotomografia mostra oclusão de tronco de artéria cerebral média esquerda (segmento M1). Não há contraindicações clínicas para trombólise.Durante a avaliação, a equipe de resgate inter-hospitalar informa que o paciente está a 50 minutos de distância de um centro com capacidade de trombectomia mecânica 24h. O hospital atual não realiza trombectomia. A janela terapêutica para trombólise e para trombectomia conforme diretrizes vigentes deve ser considerada. Qual é a conduta mais adequada
- AAdministrar alteplase apenas após chegada ao centro de trombectomia, para evitar atraso no início da intervenção endovascular.
- BEvitar trombólise devido ao NIHSS elevado e realizar apenas trombectomia no centro especializado.
- CAdministrar alteplase intravenosa imediatamente e manter o paciente no hospital, realizando apenas tratamento clínico, pois ASPECTS 8 não garante benefício de trombectomia.
- DNão administrar alteplase e transferir imediatamente para trombectomia, pois o benefício mecânico supera o da trombólise.
- EAdministrar alteplase intravenosa imediatamente e, sem aguardar resposta clínica, transferir o paciente para o centro capaz de realizar trombectomia mecânica.