Questão de Medicina — Neurologia — FURB 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- qg494257
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de Blumenau - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Neurologista
Uma paciente de 41 anos, previamente saudável, apresenta histórico de dois episódios:Neurite óptica grave unilateral, com acuidade visual final 20/200, sem dor residual.Mielite longitudinalmente extensa (LETM) acometendo C3−T2, com lesão central e expansão medular moderada.O exame do líquor é inespecífico, sem bandas oligoclonais.A sorologia revela:AQP4-IgG positivo por técnica de célula viva (cell-based assay)MOG-IgG negativoA RM de encéfalo apresenta apenas uma pequena lesão periependimária no assoalho do quarto ventrículo. A paciente inicia pulsoterapia, com melhora parcial.Considerando o quadro clínico, os critérios diagnósticos vigentes e a fisiopatologia da doença, qual das opções abaixo representa a característica MAIS típica e diretamente relacionada ao diagnóstico de NMOSD associada a AQP4-IgG?
- ALesões medulares longitudinalmente extensas, centrais, com destruição astroglial mediada por anticorpos anti-AQP4 e complemento, levando a necrose.
- BPredomínio de lesões subcorticais múltiplas e disseminadas no espaço, com bandas oligoclonais positivas em >90% dos casos.
- CMielite com lesões curtas (< 1 metâmero) e acometimento exclusivamente periférico da medula, poupando substância cinzenta.
- DInflamação astroglial primária mediada por anticorpos contra canais de potássio dependentes de voltagem (VGKC), com rarefação oligodendroglial secundária.
- ENeurite óptica leve e autolimitada, geralmente com recuperação completa e preservação do quiasma óptico.