Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FURB 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg497811
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de Itapema - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Clínico Geral)
Homem, 58 anos, etilista crônico, portador de cirrose alcoólica Child-Pugh B, vai à consulta ambulatorial com queixa de aumento da circunferência abdominal nas últimas 4 semanas. Refere uso irregular de Furosemida 20 mg pela manhã, Espironolactona 100 mg ao dia e Propranolol 25 mg duas vezes ao dia. Você solicita exames laboratoriais, realiza exame físico e coleta o líquido ascítico com os seguintes achados: pressão arterial 104 x 68 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, ascite moderada, sem sinais de peritonite.Hemoglobina 11,2 mg/dL, plaquetas 78.000, sódio sérico 130 mEq/l, creatinina 0,9 mg/dL, albumina 2,7 g/dL, INR 1,7.Líquido ascítico: 180leuc/mm3 (15% PMN), proteína 1,0g/dL.A partir desse quadro clínico, você decide internar o paciente e iniciar os cuidados para manejo do quadro da cirrose descompensada. Assinale a alternativa que indica a melhor conduta inicial para manejo da ascite desse paciente:
- ARealizar paracentese terapêutica, pois aumentar dose de diuréticos irá apenas comprometer o quadro renal.
- BAdministrarAlbumina 1 g/kg para evitar deterioração do quadro ascítico.
- CManter doses atuais de diuréticos pela baixa celularidade do líquido ascítico.
- DSuspender Propranolol e aumentar Furosemida devido ao sódio sérico baixo.
- EAumentar Espironolactona e Furosemida, mantendo Propranolol e restrição de sódio.