Questão de Medicina — Neurologia — FURB 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- qg497951
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de Itapema - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Neurologista
Homem, 78 anos, fibrilação atrial permanente, em uso regular de Apixabana 5 mg 12/12h há 1 ano, apresenta instalação súbita de hemiplegia esquerda e desvio de rima há 55 minutos.Na admissão: NIHSS = 19, pressão arterial 178 x 96 mmHg, glicemia = 122 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL (TFG estimada 32 mL/min/1,73m²).Tomografia computadorizada de crânio: sem sinais de hemorragia ou hipodensidade estabelecida.Angiotomografia de crânio demonstrando oclusão de M1 direita, circulação colateral moderada, ASPECTS = 8.Última dose referida de Apixabana 7 horas antes do início do quadro. Laboratório para atividade anti-Xa indisponível.Em relação à estratégia de reperfusão, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada:
- AAdiar qualquer reperfusão até dosagem de atividade anti-Xa, mantendo controle pressórico e suporte.
- BRealizar trombólise endovenosa com Alteplase em dose reduzida devido ao uso de anticoagulante oral regular e recente.
- CNão realizar trombólise endovenosa, mas encaminhar para trombectomia mecânica o mais rápido possível.
- DRealizar trombólise endovenosa com Alteplase em dose plena associada à trombectomia mecânica.
- EContraindicar trombólise e trombectomia pelo uso recente de anticoagulante oral e TFG reduzida.