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Questão de Medicina — Neurologia — FURB 2025

MedicinaNeurologia
Código
qg497953
Banca
FURB
Órgão
Prefeitura de Itapema - SC
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico Neurologista
Homem, 67 anos, ex-tabagista, portador de DPOC GOLD D e doença coronariana estável, é diagnosticado com miastenia gravis generalizada anti-AChR positiva.Em tratamento com Piridostigmina 60 mg 6/6h e Prednisona 1 mg/kg/dia, com melhora parcial do quadro. Após 3 semanas, apresenta piora importante de fraqueza proximal e disfagia, espirometria com capacidade residual final de 17 ml/kg, sem infecção ativa evidente. Está em uso de betabloqueador e Azitromicina iniciada há 5 dias para exacerbação de DPOC.Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada:
  1. AAumentar a dose de Prednisona.
  2. BManter Prednisona, suspender Azitromicina, considerar crise miastênica e indicar imunoglobulina EV ou plasmaférese com suporte ventilatório precoce.
  3. CSuspender Piridostigmina, pois excesso colinérgico é a principal causa de rebaixamento respiratório.
  4. DIntroduzir Azatioprina.
  5. ESubstituir betabloqueador por bloqueador de canal de cálcio, sem outras medidas.
Revelar gabarito e comentário

GabaritoB — Manter Prednisona, suspender Azitromicina, considerar crise miastênica e indicar imunoglobulina EV ou plasmaférese com suporte ventilatório precoce.

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