Questão de Medicina — Nefrologia — FURB 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- qg499846
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de São João Batista - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico/Médico II
Mulher, 44 anos, com quadro de febre alta, mialgia intensa e urina de coloração escurecida, iniciados após quadro gripal. Ao exame físico, pressão arterial de 92 x 54 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória em 22 ipm. Exames laboratoriais com CK 15.800 U/L, potássio 6,2, fósforo 5,2, creatinina 4,9 (basal 0,8), ureia 152, acidose metabólica com pH 7,21 e bicarbonato de 13. Evolui com anúria nas últimas 6 horas e piora do edema periférico. Realizado ultrassom a beira leito demonstrando veia cava inferior de 24 mm, com colapsabilidade inspiratória menor de 50%, pulmões com linhas-B difusas. Qual a melhor conduta inicial?
- AAdministrar 30 mL/kg de cristaloide e aguardar resposta.
- BFurosemida em altas doses para forçar diurese.
- CAlcalinizar urina vigorosamente e reavaliar em 6 horas.
- DIniciar terapia renal substitutiva (TRS) por hipercalemia, acidose e anúria com sobrecarga volêmica, além de manter medidas para hipercalemia e evitar oferta de mais volume.
- EApenas resina de troca iônica e observação.