Questão de Medicina — Pneumologia — FURB 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- qg499854
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de São João Batista - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico/Médico II
Homem, 70 anos, tabagista 30 maços/ano, DPOC GOLD D. Apresenta-se à emergência com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessória e cianose. Sinais vitais: frequência respiratória em 34 ipm, frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial 138 x 86 mmHg e saturação de oxigênio de 77% em ar ambiente. Realizada gasometria venosa com paciente com oferta de oxigênio via cateter nasal a 2 L/min: pH 7,27; PaCO₂ 68; PaO₂ 59; HCO₃- 30. Dosagem de eletrólitos: K? 4,2; Mg²+ 1,5; Na 135. Radiografia de tórax com hiperinsuflação pulmonar, sem áreas de opacidades, consolidações ou atelectasias, seios costofrênicos livres e área cardíaca normal. Qual a conduta inicial mais adequada?
- AIniciar antibiótico endovenoso, internação hospitalar e observação.
- BOfertar oxigênio objetivando saturação de oxigênio acima de 97% e uso de nebulização contínua.
- CIniciar VNI com IPAP e EPAP ajustados, visando saturação de oxigênio alvo de 88 a 92%, uso de broncodilatador de curta duração e corticoide sistêmico e correção da hipomagnesemia.
- DRealizar intubação orotraqueal imediata com frequência respiratória elevada até normalizar hipercapnia.
- EFurosemida endovenosa para melhora da congestão pulmonar.