Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FURB 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg499855
- Banca
- FURB
- Órgão
- Prefeitura de São João Batista - SC
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico/Médico II
Homem, 67 anos, previamente hígido, admitido em hospital com relato de dor abdominal difusa, febre e vômitos iniciados há 24 horas. Ao exame físico, pressão arterial 86 x 54 mmHg, frequência cardíaca 122 bpm, frequência respiratória 30 ipm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 92%, temperatura axilar 38,8ºC. Realizado 30ml/kg de cristaloide endovenoso e iniciado Noradrenalina a 0,18 µg/kg/min, mantendo pressão arterial média de 68 mmHg. Débito urinário desde admissão em 0,3ml/kg/h, lactato inicial 1,8 mmol/L, seguido de 2,9 mmol/L. Realizado POCUS evidenciando veia cava inferior dilatada, VTI aórtico de 10 cm, ventrículo esquerdo dilatado, pulmões com linhas B. Qual a melhor conduta a seguir?
- AManter estratégia atual, associar Vasopressina e iniciar antibioticoterapia empírica.
- BManter Noradrenalina e associar Dobutamina com reavaliação frequente de VTI/SvcO2 e iniciar antibioticoterapia empírica.
- CTrocar cristaloide por albumina 20%.
- DRealizar novo bolus de 30 mL/kg de cristaloide e aumentar dose de Noradrenalina.
- ERealizar novo bolus de 30ml/kg seguido de Furosemida endovenosa.