Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — HCFMB - SP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg507179
- Banca
- HCFMB - SP
- Órgão
- HC-FMB
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Cirurgião Cardiovascular Pediátrico
Recém-nascido de 10 dias, previamente hígido, apresenta taquipneia, sudorese, recusa alimentar e episódios de palidez. Ao exame físico: pulsos braquiais amplos, pulsos femorais impalpáveis, sopro sistólico interescapular e hepatomegalia. Saturação em membro superior direito de 96% e em membros inferiores de 83%. A pressão arterial sistólica no braço direito é de 88 mmHg e na perna direita, 56 mmHg. O ecocardiograma evidencia coarctação severa do arco aórtico justaductal com hipoplasia do istmo, ventrículo esquerdo dilatado e com função deprimida, presença de canal arterial com fluxo da artéria pulmonar para a aorta descendente e ausência de circulação colateral significativa.Com base nesses dados, qual é a conduta mais adequada?
- AInício de inotrópicos e vasodilatadores, com posterior abordagem cirúrgica eletiva após estabilização clínica e regressão da disfunção ventricular.
- BCorreção cirúrgica urgente com ressecção da área coarctada e anastomose término-terminal estendida, mesmo diante da disfunção ventricular.
- CIndicação de angioplastia percutânea com balão como procedimento inicial, com posterior avaliação cirúrgica caso ocorra reestenose.
- DManejo clínico com prostaglandinas e monitoramento seriado, dado o risco de complicações em cirurgia com ventrículo disfuncionante.