Questão de Medicina — Cirurgia Geral — HCFMB - SP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- qg507230
- Banca
- HCFMB - SP
- Órgão
- HC-FMB
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Cirurgião Geral
Mulher de 41 anos, com obesidade grau II, vai ao Pronto Socorro devido quadro de dor de forte intensidade no andar superior do abdome com início há 1 dia, além de náuseas e vômitos. Exame físico: BEG, desidratada 1+/4+, FC 96 bpm, PA 120 x 70 mmHg, FR 16 irpm, SatO2 97% (ar ambiente); dor à palpação da região epigástrica, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: leucócitos 10.500/mm³, Cr 1,1 mg/dL, FA 470 U/L (vr 36 a 126 U/L), BT 1,0 mg/dL (0,2 a 1,3 mg/dL), BD 0,4 mg/dL (0 a 0,7 mg/dL), amilase 8.800 U/L (30 a 110 U/L). Exame de imagem: vesícula biliar de paredes finas e lisas, contendo cálculos no seu interior; colédoco dilatado, medindo 10 mm de diâmetro, com cálculo móvel medindo 6 mm no seu terço médio; esteatose hepática moderada; pâncreas de dimensões difusamente aumentadas às custas de edema, sem coleções ou sinais de necrose.Com relação ao tratamento desta paciente, está indicada (o) neste momento
- Aa colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para tratamento da coledocolitíase, fator etiológico da pancreatite.
- Ba colecistectomia videolaparoscópica com exploração das vias biliares.
- Co tratamento conservador, sendo a CPRE uma terapêutica bem indicada para a paciente, mas não neste momento.
- Da colecistectomia videolaparoscópica ou laparotômica, ficando a CPRE para um segundo momento.