Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — HCFMB - SP 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg507263
- Banca
- HCFMB - SP
- Órgão
- HC-FMB
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Infectologista
J.H.S.L., homem de 48 anos, previamente hígido, com antecedente de trauma contuso em coxa esquerda há 10 dias, foi admitido com quadro de celulite extensa e sinais sistêmicos de sepse. Hemoculturas coletadas no pronto atendimento cresceram Staphylococcus aureus sensível à oxacilina (MSSA). Foi iniciado ceftriaxona 2g/dia. Após sete dias de tratamento, o paciente segue febril, com leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado e novas hemoculturas, coletadas após 72h de antibiótico, seguem positivas para MSSA. Considerando a situação clínica e microbiológica, a conduta mais apropriada é:
- AManter o tratamento em curso e seguir em observação clínica, pois há tempo hábil para resposta inflamatória persistente após infecção grave.
- BTrocar o antimicrobiano para Meropenem, pois a falha terapêutica com ceftriaxona indica necessidade de droga de amplo espectro e maior potência contra S. aureus.
- CSubstituir o antimicrobiano por uma droga mais apropriada para MSSA (como oxacilina ou cefazolina) e investigar complicações infecciosas persistentes, como endocardite, abscessos profundos ou osteomielite.
- DManter o antimicrobiano em uso e iniciar antifúngico empírico, diante da hipótese de infecção concomitante por agentes oportunistas como Candida spp., que podem estar relacionados a quadros prolongados.