Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — HCFMB - SP 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg507264
- Banca
- HCFMB - SP
- Órgão
- HC-FMB
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Infectologista
M.E.P, 72 anos, está internado em leito de terapia intensiva após sofrer complicações por um acidente vascular encefálico hemorrágico. O paciente está em ventilação mecânica há 10 dias, sedado com midazolam e fentanil. Há 48 horas, vem apresentando febre, piora do aspecto da secreção traqueal, nova imagem radiográfica de consolidação em base direita, além de piora dos parâmetros dos exames laboratoriais, com aumento de provas inflamatórias (PCR) e leucocitose com desvio à esquerda. Sobre o caso, assinale a alternativa mais adequada:
- ATrata-se de um diagnóstico de Pneumonia Hospitalar (PH) e o tratamento indicado deve ser introduzido empiricamente com Levofloxacino e Vancomicina.
- BTrata-se de um diagnóstico de traqueíte e o tratamento com antimicrobianos não deve ser instituído imediatamente. Recomenda-se a coleta de cultura de secreção traqueal e aguardar o resultado com antibiograma, enquanto intensificam-se as medidas mecânicas de higiene e fisioterapia respiratória.
- CTrata-se de um diagnóstico de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAVM). O esquema preferencial de tratamento é o uso de Meropenem associado a Polimixina, tendo em vista que a maioria dessas pneumonias é causada por germes com padrão de resistência KPC.
- DTrata-se de um diagnóstico de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAVM). Um esquema possível de tratamento é a combinação de aminoglicosídeos com polimixina. A Vancomicina deve ser considerada, mas pode ser excluída do esquema em caso de swab de vigilância negativo para MRSA, tendo em vista o alto valor preditivo negativo do exame.