Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — HCFMB - SP 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg507274
- Banca
- HCFMB - SP
- Órgão
- HC-FMB
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Infectologista
Mulher de 67 anos, ex-tabagista, com diagnóstico prévio de tuberculose pulmonar há 12 anos, sendo tratada de maneira adequada. Há 2 meses, a paciente iniciou quadro de tosse e alguns episódios de hemoptise. Atendida por clínico geral, este solicitou uma tomografia de tórax, que revelou a presença de cavidade em lobo superior direito, de parede espessa, com área de vidro fosco ao redor. Por este motivo, a paciente foi encaminhada ao infectologista que repetiu a tomografia após 3 meses da primeira, a qual demonstrava aumento do diâmetro da cavidade vista no exame anterior.Baciloscopia e teste rápido molecular para tuberculose de escarro foram negativos. Solicitado exame de imunodifusão dupla para Aspergillus fumigatus,que resultou no valor de 1/64. Sobre o diagnóstico e manejo clínico desta paciente é correto afirmar:
- AA ausência de bola fúngica na tomografia de tórax exclui o diagnóstico de aspergilose pulmonar crônica, e embora os testes para tuberculose sejam negativos, essa é a principal hipótese e o tratamento com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol deve ser iniciado empiricamente
- BÉ um caso típico de aspergilose pulmonar invasiva devendo a paciente ser internada para tratamento com voriconazol intravenoso devido a elevada mortalidade.
- CO descritivo do caso permite fechar o diagnóstico como aspergilose pulmonar crônica, podendo-se proceder a coleta de amostras de escarro para cultura de fungos e início do tratamento com itraconazol,que deve ser mantido por pelo menos 12 meses.
- DÉ um caso de aspergilose pulmonar crônica, devendo-se proceder a coleta de cultura de escarro e introdução de fluconazol, azólico indicado para tratamento desta forma clínica e que deve ser mantido por um período de pelo menos 6 meses