Questão de Medicina — Nefrologia — HCFMB - SP 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- qg507458
- Banca
- HCFMB - SP
- Órgão
- HC-FMB
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Nefrologista - Transplante
Paciente masculino, 53 anos, diabético, transplantado renal há 9 meses, assintomático em consulta ambulatorial. Exames mostram tacrolimo sérico de 5 ng/mL, creatinina 2,0 mg/dL (basal 1,1), urina I normal, urocultura negativa. Após uma semana, retorna com anti-HLA doador (MFI 250 para HLA B6) e creatinina estável. Biópsia revela infiltrado túbulo-intersticial moderado e inclusões virais em células tubulares. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e conduta adequada?
- AInfecção por CMV – solicitar PCR para confirmação
- BNefropatia por poliomavírus – solicitar PCR para BK e reduzir micofenolato
- CNefropatia por poliomavírus – solicitar decoy cells e reduzir tacrolimo
- DRejeição celular aguda – iniciar pulsoterapia com metilprednisolona